تنزانیہ میں سب پرائم گھرانوں میں ملیریا کے کنٹرول کے لیے کیڑے مار دوا کے علاج کے لیے اسکریننگ کا بے ترتیب کنٹرول ٹرائل | ملیریا جرنل

جن گھروں کو دوبارہ سے نہیں بنایا گیا ہے ان میں کانوں، کھڑکیوں اور دیوار کے سوراخوں کے ارد گرد کیڑے مار جال لگانا ملیریا پر قابو پانے کا ایک ممکنہ اقدام ہے۔ یہ مچھروں کو گھروں میں داخل ہونے سے روک سکتا ہے، ملیریا کے ویکٹروں پر مہلک اور مضر اثرات رکھتا ہے اور ملیریا کی منتقلی کو ممکنہ طور پر کم کر سکتا ہے۔ لہذا، ہم نے تنزانیہ کے گھرانوں میں ایک وبائی امراض کا مطالعہ کیا تاکہ ملیریا اور ویکٹرز کے خلاف انڈور کیڑے مار دوا کی اسکریننگ (ITS) کی تاثیر کا جائزہ لیا جا سکے۔
ایک گھرانہ ایک یا زیادہ گھروں پر مشتمل ہوتا ہے، جن میں سے ہر ایک گھر کے سربراہ کے زیر انتظام ہوتا ہے، جس میں گھر کے تمام افراد مشترکہ باورچی خانے کی سہولیات کا اشتراک کرتے ہیں۔ گھر والے مطالعہ کے اہل تھے اگر ان کے پاس کھلی کھڑکیاں، بے روک ٹوک کھڑکیاں، اور برقرار دیواریں ہوں۔ 6 ماہ یا اس سے زیادہ عمر کے تمام گھریلو افراد کو مطالعہ میں شامل کیا گیا تھا، ان حاملہ خواتین کو چھوڑ کر جو قومی رہنما خطوط کے مطابق قبل از پیدائش کی دیکھ بھال کے دوران معمول کی اسکریننگ سے گزر رہی تھیں۔
جون سے جولائی 2021 تک، ہر گاؤں کے تمام گھرانوں تک پہنچنے کے لیے، ڈیٹا اکٹھا کرنے والے، گاؤں کے سربراہوں کی رہنمائی میں، گھر گھر جا کر ان گھرانوں کا انٹرویو کیا جن میں کھلی کھڑکیوں، غیر محفوظ کھڑکیوں اور کھڑی دیواریں تھیں۔ گھر کے ایک بالغ فرد نے بنیادی سوالنامہ مکمل کیا۔ اس سوالنامے میں گھر کے محل وقوع اور خصوصیات کے ساتھ ساتھ گھر کے افراد کی سماجی و آبادیاتی حیثیت کے بارے میں معلومات شامل تھیں۔ مستقل مزاجی کو یقینی بنانے کے لیے، باخبر رضامندی فارم (ICF) اور سوالنامے کو ایک منفرد شناخت کنندہ (UID) تفویض کیا گیا تھا، جسے پرنٹ، لیمینیٹ، اور ہر شریک گھرانے کے سامنے کے دروازے سے منسلک کیا گیا تھا۔ بیس لائن ڈیٹا کو بے ترتیب فہرست بنانے کے لیے استعمال کیا گیا، جس نے مداخلتی گروپ میں ITS کی تنصیب کی رہنمائی کی۔
ملیریا کے پھیلاؤ کے اعداد و شمار کا تجزیہ فی پروٹوکول نقطہ نظر کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا، تجزیہ کرنے والے افراد کو چھوڑ کر جنہوں نے سروے سے پہلے دو ہفتوں میں پچھلے دو ہفتوں میں سفر کیا تھا یا ملیریا سے بچنے والی دوائیں لی تھیں۔
مختلف رہائشی اقسام، ITS کے استعمال، اور عمر کے گروپوں میں ITS کے اثرات کا تعین کرنے کے لیے، ہم نے سطحی تجزیہ کیا۔ ملیریا کے واقعات کا موازنہ ITS والے اور اس کے بغیر گھرانوں کے درمیان ایک متعین درجہ بندی کے اندر کیا گیا: مٹی کی دیواریں، اینٹوں کی دیواریں، روایتی چھتیں، ٹین کی چھتیں، سروے سے ایک دن پہلے ITS استعمال کرنے والے، سروے سے ایک دن پہلے ITS استعمال نہ کرنے والے، چھوٹے بچے، اسکول جانے والے بچے، اور بالغ۔ ہر سطحی تجزیے میں، عمر کا گروپ، جنس، اور متعلقہ گھریلو سطح بندی متغیر (دیوار کی قسم، چھت کی قسم، آئی ٹی ایس کا استعمال، یا عمر کا گروپ) کو مقررہ اثرات کے طور پر شامل کیا گیا تھا۔ کلسٹرنگ کے حساب سے گھریلو کو بے ترتیب اثر کے طور پر شامل کیا گیا تھا۔ اہم بات یہ ہے کہ اسٹریٹیفکیشن متغیرات کو خود ان کے اپنے سطحی تجزیوں میں کوویریٹس کے طور پر شامل نہیں کیا گیا تھا۔
انڈور مچھروں کی آبادی کے لیے، غیر ایڈجسٹ منفی بائنومیئل ریگریشن ماڈلز کا اطلاق صرف روزانہ کی تعداد میں مچھروں کی فی ٹریپ فی رات پکڑے جانے کی وجہ سے کیا گیا تھا کیونکہ پوری تشخیص میں مچھروں کی تعداد کم تھی۔
مختصر اور طویل مدت میں ملیریا کے انفیکشن کے لیے گھرانوں کی اسکریننگ کی گئی، جس کے نتائج میں ایسے گھرانوں کو دکھایا گیا جن کا دورہ کیا گیا تھا، ملنے سے انکار کیا گیا تھا، ملنے کو قبول کیا گیا تھا، نقل مکانی اور طویل فاصلے کے سفر کی وجہ سے ملنے سے محروم ہو گئے تھے، شریک افراد کا ملنے سے انکار، ملیریا سے بچنے والی ادویات کا استعمال، اور سفری تاریخ۔ سی ڈی سی لائٹ ٹریپس کا استعمال کرتے ہوئے ان ڈور مچھروں کے لیے گھرانوں کا سروے کیا گیا، جس کے نتائج میں ایسے گھرانوں کو دکھایا گیا جن کا دورہ کیا گیا، وزٹ کرنے سے انکار کیا، وزٹ قبول کیا، نقل مکانی کی وجہ سے ملنے سے محروم ہو گئے، یا سروے کی پوری مدت میں غیر حاضر رہے۔ آئی ٹی ایس کو کنٹرول گھرانوں میں نصب کیا گیا تھا۔

Chalinze ڈسٹرکٹ میں، کیڑے مار دوا سے علاج شدہ اسکریننگ سسٹم (ITS) والے گھرانوں اور ان کے بغیر ملیریا کے انفیکشن کی شرح یا انڈور مچھروں کی آبادی میں کوئی خاص فرق نہیں پایا گیا۔ اس کی وجہ مطالعہ کے ڈیزائن، مداخلت کی کیڑے مار اور بقایا خصوصیات، اور مطالعہ سے باہر ہونے والے شرکاء کی زیادہ تعداد کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ اگرچہ اختلافات اہم نہیں تھے، طویل برسات کے موسم میں گھریلو سطح پر پرجیویوں کے انفیکشن کی نچلی سطح پائی گئی، جو کہ اسکول جانے والے بچوں میں زیادہ واضح تھی۔ انڈور اینوفیلس مچھروں کی آبادی میں بھی کمی واقع ہوئی ہے، جو مزید تحقیق کی ضرورت کی تجویز کرتی ہے۔ لہذا، پورے مطالعہ میں شرکاء کی برقراری کو یقینی بنانے کے لیے فعال کمیونٹی کی مصروفیت اور رسائی کے ساتھ مل کر کلسٹر کے بے ترتیب مطالعہ کے ڈیزائن کی سفارش کی جاتی ہے۔