کھووے، جنوبی بینن میں جھونپڑی پر مبنی پائلٹ ٹرائلز کا ایک سلسلہ چلایا گیا، تاکہ پائیریتھرین مزاحم ملیریا ویکٹرز کے خلاف نئی اور فیلڈ ٹیسٹ شدہ اگلی نسل کے مچھر دانی کی حیاتیاتی افادیت کا جائزہ لیا جا سکے۔ 12، 24 اور 36 ماہ کے بعد گھرانوں سے کھیت کی عمر کے جال ہٹا دیے گئے۔ پورے ITNs سے کٹے ہوئے ویب ٹکڑوں کا کیمیائی ساخت کے لیے تجزیہ کیا گیا اور کھووے ویکٹر کی آبادی میں کیڑے مار دوا کے خلاف مزاحمت میں تبدیلیوں کا اندازہ لگانے کے لیے ہر آزمائش کے دوران حساسیت کے بائیو سیسز کیے گئے۔
Interceptor® G2 نے دیگر ITNs کو پیچھے چھوڑ دیا، جس سے پائریٹرایڈ اور کلورفیناپائر نیٹ کی دیگر نیٹ اقسام پر برتری کی تصدیق ہوئی۔ نئی مصنوعات میں، تمام اگلی نسل کے ITNs نے Interceptor® کے مقابلے میں بہتر حیاتیاتی افادیت کا مظاہرہ کیا۔ تاہم، اس بہتری کی شدت کو کھیتوں کی عمر بڑھنے کے بعد کم کر دیا گیا تھا جس کی وجہ غیر پائیرتھرایڈ مرکبات کی کم پائیداری تھی۔ یہ نتائج اگلی نسل کے ITNs کی کیڑے مار دوا کے استقامت کو بہتر بنانے کی ضرورت کو اجاگر کرتے ہیں۔
کیڑے مار دوا- علاج شدہ مچھر دانی (ITNs) نے گزشتہ 20 سالوں میں ملیریا کی بیماری اور اموات کو کم کرنے میں اہم کردار ادا کیا ہے۔ 2004 کے بعد سے، دنیا بھر میں 3 بلین سے زیادہ ITN تقسیم کیے جا چکے ہیں، اور ماڈلنگ اسٹڈیز سے پتہ چلتا ہے کہ 2000 اور 2015 کے درمیان سب صحارا افریقہ میں ملیریا کے 68% کیسز کو روکا گیا تھا۔ بدقسمتی سے، ملیریا ویکٹر کی آبادی کی پائریٹروائڈز کے خلاف مزاحمت (ITNs میں استعمال ہونے والی کیڑے مار ادویات کی معیاری کلاس) میں نمایاں اضافہ ہوا ہے، جس سے اس ضروری مداخلت کی تاثیر کو خطرہ ہے۔ ایک ہی وقت میں، ملیریا پر قابو پانے میں پیش رفت عالمی سطح پر سست پڑ گئی ہے، 2015 کے بعد سے بہت سے زیادہ بوجھ والے ممالک ملیریا کے کیسوں میں اضافہ کا سامنا کر رہے ہیں۔ ان رجحانات نے ITN پروڈکٹس کی ایک نئی نسل کی ترقی کو آگے بڑھایا ہے جس کا مقصد pyrethroid مزاحمت کے خطرے سے نمٹنے اور اس بوجھ کو کم کرنے اور مہتواکانکشی عالمی اہداف کو حاصل کرنے میں مدد کرنا ہے۔
مارکیٹ میں فی الحال تین نئی نسل کے ITNs موجود ہیں، جن میں سے ہر ایک pyrethroid کو ایک اور کیڑے مار دوا یا synergist کے ساتھ ملاتا ہے جو ملیریا کے ویکٹرز میں پائیرتھرایڈ مزاحمت پر قابو پانے کی صلاحیت رکھتا ہے۔ حالیہ برسوں میں، متعدد کلسٹر رینڈمائزڈ کنٹرول ٹرائلز (RCTs) کیے گئے ہیں تاکہ ان جالیوں کی وبائی امراض کی تاثیر کا جائزہ لیا جا سکے اور صرف معیاری pyrethroid جالیوں کے مقابلے میں اور عالمی ادارہ صحت (WHO) کی سفارشات کی حمایت کے لیے ضروری ثبوت فراہم کیا جا سکے۔ پائریتھرایڈز کو پائپرونیل بٹ آکسائیڈ (PBO) کے ساتھ ملانے والے بستر کے جال، جو کہ مچھروں کو ختم کرنے والے انزائمز کو روک کر پائیرتھرایڈز کی تاثیر کو بڑھاتا ہے، ڈبلیو ایچ او کی طرف سے سب سے پہلے سفارش کی گئی دو پروڈکٹس (Olyset® Plus اور PermaNet® 3.0) کے مقابلے میں اعلیٰ سطحی اثرات کا مظاہرہ کیا گیا۔ تنزانیہ اور یوگنڈا میں کلسٹر بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز میں نیٹ۔ تاہم، مغربی افریقہ میں pyrethroid-PBO بیڈ نیٹس کی صحت عامہ کی قدر کا تعین کرنے کے لیے مزید ڈیٹا کی ضرورت ہے، جہاں پائریتھرایڈ کے خلاف شدید مزاحمت ان کے فوائد کو صرف pyrethroid-صرف بیڈ نیٹ کے مقابلے میں کم کر سکتی ہے۔
ITNs کے حشرات کش استقامت کا اندازہ عام طور پر وقتاً فوقتاً کمیونٹیز سے جال جمع کرکے اور کیڑے سے پیدا ہونے والے مچھروں کے تناؤ کا استعمال کرتے ہوئے لیبارٹری بائیوسیز میں جانچ کر کے لگایا جاتا ہے۔ اگرچہ وقت کے ساتھ ساتھ بیڈ نیٹس کی سطح پر کیڑے مار ادویات کی حیاتیاتی دستیابی اور افادیت کو نمایاں کرنے کے لیے یہ اسسز کارآمد ہیں، لیکن یہ اگلی نسل کے بیڈ نیٹ کی مختلف اقسام کی تقابلی تاثیر کے بارے میں محدود معلومات فراہم کرتے ہیں کیونکہ استعمال کیے جانے والے طریقوں اور مچھروں کے تناؤ کو ان کیڑے مار ادویات کے عمل کے انداز کے مطابق ڈھالنا چاہیے۔ تجرباتی جھونپڑی کا ٹیسٹ ایک متبادل نقطہ نظر ہے جو استعمال کے دوران جنگلی مچھروں کے میزبانوں اور گھریلو جالوں کے درمیان قدرتی تعامل کی نقل کرنے والے حالات میں پائیداری کے مطالعے میں کیڑے مار دوا سے علاج شدہ جالوں کی تاثیر کا موازنہ کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ درحقیقت، وبائی امراض کے اعداد و شمار کے لیے اینٹومولوجیکل سروگیٹس کا استعمال کرتے ہوئے حالیہ ماڈلنگ اسٹڈیز نے یہ ظاہر کیا ہے کہ مچھروں کی اموات اور ان ٹرائلز میں ماپا جانے والی خوراک کی شرحوں کا استعمال ملیریا کے واقعات اور کلسٹر RCTs میں پھیلاؤ پر ITNs کے اثرات کی پیش گوئی کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ اس طرح، جھونپڑی پر مبنی تجرباتی ٹرائلز جن میں کھیت سے جمع کردہ کیڑے مار دوا سے علاج شدہ لمف نوڈس کو کلسٹر RCTs میں شامل کیا جاتا ہے، ان کی متوقع عمر کے دوران کیڑے مار دوا سے علاج شدہ لمف نوڈس کی تقابلی حیاتیاتی افادیت اور کیڑے مار ثابت ہونے کے بارے میں قابل قدر ڈیٹا فراہم کر سکتا ہے، اور ان مطالعات کے نتائج کی تشریح کرنے میں مدد کرتا ہے۔
تجرباتی جھونپڑی کا ٹیسٹ ایک معیاری نقلی انسانی بستی ہے جس کی سفارش عالمی ادارہ صحت نے کیڑے مار دوا سے علاج شدہ مچھر دانی کی تاثیر کا جائزہ لینے کے لیے کی ہے۔ یہ ٹیسٹ حقیقی دنیا کی نمائش کے حالات کو نقل کرتے ہیں جو مچھروں کے میزبانوں کو گھریلو بیڈ نیٹس کے ساتھ بات چیت کرتے وقت سامنا کرنا پڑتا ہے اور اس وجہ سے ان کی متوقع سروس لائف پر استعمال شدہ بیڈ نیٹ کی حیاتیاتی تاثیر کا اندازہ لگانے کے لیے یہ ایک انتہائی مناسب طریقہ ہے۔
اس مطالعے نے تجرباتی گوداموں میں کھیت کے حالات کے تحت نئی نسل کے کیڑے مار مچھروں کے تین مختلف اقسام (PermaNet® 3.0، Royal Guard® اور Interceptor® G2) کی اینٹومولوجیکل افادیت کا جائزہ لیا اور ان کا موازنہ صرف معیاری پائریتھرین نیٹ (انٹرسیپٹر®) سے کیا۔ یہ تمام کیڑے مار دوا سے علاج شدہ مچھر دانی ویکٹر کنٹرول کے لیے WHO کی پری کوالیفائیڈ فہرست میں شامل ہیں۔ ہر مچھر دانی کی تفصیلی خصوصیات ذیل میں فراہم کی گئی ہیں:
مارچ 2020 میں، جھونپڑیوں میں پائلٹ ٹرائلز کے لیے، جنوبی بینن کے زو پریفیکچر کے جھونپڑیوں کے دیہاتوں میں کھیت کی عمر کے مچھروں کی دانی کی بڑے پیمانے پر تقسیم کی مہم چلائی گئی۔ Interceptor®، Royal Guard® اور Interceptor® G2 بیڈ نیٹ کا انتخاب کووے، زگناناڈو اور اوئنہی کی میونسپلٹیوں میں تصادفی طور پر منتخب کردہ کلسٹروں سے کیا گیا تھا جو ایک پائیدار مشاہداتی مطالعہ کے حصے کے طور پر ایک کلسٹر RCT کے اندر اندر اندر کیڑے مار دوہری علاج شدہ بیڈ کی وبائی امراض کی تاثیر کا اندازہ لگاتا ہے۔ PermaNet® 3.0 مچھر دانیاں جیجا اور بوہیکون ٹاؤن شپ (7°20′ N, 1°56′ E) کے قریب ایوکنزون گاؤں میں جمع کی گئیں اور نیشنل ملیریا کنٹرول پروگرام کی 2020 کی بڑے پیمانے پر مہم کے دوران RCT کلسٹر مچھر دانی کے ساتھ ساتھ تقسیم کی گئیں۔ شکل 1 مطالعاتی کلسٹرز/گاؤں کے مقامات کو دکھاتا ہے جہاں تجرباتی جھونپڑیوں کی جگہوں کے نسبت مختلف ITN اقسام کو جمع کیا گیا تھا۔
Interceptor®, PermaNet® 3.0, Royal Guard® اور Interceptor® G2 ITNs کی اینٹومولوجیکل کارکردگی کا موازنہ کرنے کے لیے ایک پائلٹ ہٹ ٹرائل کیا گیا تھا جب 12، 24 اور 36 ماہ کے بعد تقسیم کے بعد گھرانوں سے ہٹا دیا گیا تھا۔ ہر سالانہ ٹائم پوائنٹ پر، فیلڈ میں عمر رسیدہ ITNs کی کارکردگی کا موازنہ ہر قسم کے نئے، غیر استعمال شدہ نیٹ اور منفی کنٹرول کے طور پر غیر علاج شدہ جالوں سے کیا گیا۔ ہر سالانہ ٹائم پوائنٹ پر، 1 یا 2 ریپلیکیٹ ہٹ ٹرائلز میں ہر قسم کے 6 نئے ITNs کے کل 54 ریپلیکیٹ نمونے فیلڈ کی عمر کے ITNs اور علاج کے روزانہ گردش کے ساتھ ٹیسٹ کیے گئے۔ ہر ہٹ ٹرائل سے پہلے، ہر ITN قسم کے عمر رسیدہ فیلڈ نیٹ کا اوسط پورسٹی انڈیکس WHO کی سفارشات کے مطابق ماپا گیا تھا۔ روزمرہ کے استعمال سے ٹوٹ پھوٹ کو کم کرنے کے لیے، تمام نئے ITNs اور غیر علاج شدہ کنٹرول نیٹ کو چھ 4 x 4 سینٹی میٹر سوراخوں کے ساتھ سوراخ کیا گیا تھا: WHO کی سفارشات کے مطابق، ہر لمبے سائیڈ پینل میں دو اور ہر ایک مختصر سائیڈ پینل میں ایک۔ جھونپڑی کی دیواروں کے اوپری کونوں میں چھت کی چادروں کے کناروں کو رسیوں سے کیلوں سے باندھ کر جھونپڑی کے اندر مچھر دانی لگائی گئی تھی۔ ہر ہٹ ٹرائل میں درج ذیل علاج کا جائزہ لیا گیا:
تجرباتی جھونپڑیوں میں کھیت کی عمر کے جالوں کا اندازہ اسی سال کیا گیا جب جال ہٹائے گئے تھے۔ ہٹ ٹرائل اسی سائٹ پر مئی سے ستمبر 2021، اپریل سے جون 2022 اور مئی سے جولائی 2023 تک کیے گئے، بالترتیب 12، 24 اور 36 ماہ کے بعد جال ہٹا دیے گئے۔ ہر آزمائش ایک مکمل علاج کے چکر تک جاری رہی (9 ہفتوں میں 54 راتیں)، سوائے 12 مہینوں کے، جب مچھروں کے نمونے کے سائز کو بڑھانے کے لیے لگاتار دو علاج کے چکر چلائے گئے۔ ایک لاطینی مربع ڈیزائن کے بعد، جھونپڑیوں کے محل وقوع کے اثرات کو کنٹرول کرنے کے لیے تجرباتی جھونپڑیوں کے درمیان علاج کو ہفتہ وار گھمایا جاتا تھا، جب کہ انفرادی میزبانوں کے مچھروں کی کشش میں فرق کو کنٹرول کرنے کے لیے رضاکاروں کو روزانہ گھمایا جاتا تھا۔ مچھروں کو ہفتے میں 6 دن جمع کیا جاتا تھا۔ 7 دن کو، اگلے گردشی چکر سے پہلے، جھونپڑیوں کو صاف کیا گیا اور انفیکشن کو روکنے کے لیے ہوادار بنایا گیا۔
pyrethroid-resistant Anopheles gambiae مچھروں کے خلاف تجرباتی ہٹ ٹریٹمنٹ کے لیے بنیادی افادیت کے اختتامی نکات اور اگلی نسل کے ITN کا pyrethroid-only Interceptor® نیٹ کے ساتھ موازنہ یہ تھے:
pyrethroid-resistant Anopheles gambiae مچھروں کے خلاف تجرباتی ہٹ ٹریٹمنٹ کے لیے ثانوی افادیت کے اختتامی نکات درج ذیل تھے:
کنٹینمنٹ (%) - علاج نہ کیے گئے گروپ کے مقابلے میں علاج شدہ گروپ میں داخلے کی شرح میں کمی۔ حساب درج ذیل ہے:
جہاں Tu، علاج نہ کیے جانے والے کنٹرول گروپ میں شامل مچھروں کی تعداد ہے، اور Tt علاج شدہ گروپ میں شامل مچھروں کی تعداد ہے۔
چکن کی شرح (%) - علاج سے ممکنہ جلن کی وجہ سے مٹانے کی شرح، بالکونی میں جمع ہونے والے مچھروں کے تناسب کے طور پر ظاہر کی جاتی ہے۔
. خون چوسنے والے کو دبانے کے قابلیت (%) علاج شدہ گروپ میں خون چوسنے والے مچھروں کے تناسب میں غیر علاج شدہ کنٹرول گروپ کے مقابلے میں کمی ہے۔ حساب کا طریقہ درج ذیل ہے: جہاں Bfu علاج نہ کیے گئے کنٹرول گروپ میں خون چوسنے والے مچھروں کا تناسب ہے، اور Bft علاج شدہ گروپ میں خون چوسنے والے مچھروں کا تناسب ہے۔
زرخیزی میں کمی (%) - علاج نہ کیے جانے والے کنٹرول کے مقابلے میں علاج شدہ گروپ میں زرخیز مچھروں کے تناسب میں کمی۔ حساب کا طریقہ درج ذیل ہے: جہاں فو علاج نہ کیے گئے کنٹرول گروپ میں زرخیز مچھروں کا تناسب ہے، اور علاج کیے گئے گروپ میں Ft زرخیز مچھروں کا تناسب ہے۔
Covè ویکٹر کی آبادی کے مزاحمتی پروفائل میں وقت کے ساتھ ساتھ تبدیلیوں کی نگرانی کے لیے، WHO نے زیر مطالعہ ITNs میں AI کے لیے حساسیت کا اندازہ لگانے اور نتائج کی تشریح سے آگاہ کرنے کے لیے ہر تجرباتی ہٹ ٹرائل (2021, 2022, 2023) کے ایک ہی سال میں وٹرو اور وائل بائیوسیز کا انعقاد کیا۔ ان وٹرو اسٹڈیز میں، مچھروں کو الفا سائپرمیتھرین (0.05%) اور ڈیلٹامیتھرین (0.05%) کی متعین ارتکاز کے ساتھ علاج کیے جانے والے فلٹر پیپرز اور CFP (100 μg/بوتل) اور PPF کی وضاحت شدہ ارتکاز کے ساتھ لیپت بوتلوں کے سامنے آئے۔ کیڑے مار دوا pyrethroid مزاحمت کی شدت کی جانچ مچھروں کو α-cypermethrin اور deltamethrin کی 5 گنا (0.25%) اور 10 گنا (0.50%) تفریق ارتکاز میں کر کے کی گئی۔ آخر میں، PBO ہم آہنگی اور cytochrome P450 monooxygenase (P450) کے اوور ایکسپریشن کی پائریٹرایڈ مزاحمت میں شراکت کا اندازہ مچھروں کو α-cypermethrin (0.05%) اور deltamethrin (%4-5%)، اور P-0% سے پہلے سے ظاہر کرنے والے مچھروں سے کیا گیا۔ ڈبلیو ایچ او ٹیوب ٹیسٹ کے لیے استعمال ہونے والا فلٹر پیپر Universiti Sains Malaysia سے خریدا گیا تھا۔ ڈبلیو ایچ او کی سفارشات کے مطابق سی ایف پی اور پی پی ایف کا استعمال کرتے ہوئے ڈبلیو ایچ او کی بائیوسی ٹیسٹ شیشیوں کو تیار کیا گیا تھا۔
بائیوسیز کے لیے استعمال ہونے والے مچھروں کو لاروا مرحلے پر تجرباتی جھونپڑیوں کے قریب افزائش کی جگہوں سے اکٹھا کیا گیا اور پھر بالغوں تک پالا گیا۔ ہر ٹائم پوائنٹ پر، کم از کم 100 مچھروں کو 60 منٹ تک ہر علاج کے سامنے لایا گیا، فی ٹیوب/بوتل میں 4 نقلیں اور تقریباً 25 مچھر فی ٹیوب/بوتل۔ pyrethroid اور CFP کی نمائش کے لئے، 3-5 دن پرانے غیر کھلے مچھروں کا استعمال کیا گیا تھا، جبکہ PPF کے لئے، 5-7 دن پرانے خون چوسنے والے مچھروں کا استعمال oogenesis کی حوصلہ افزائی اور مچھروں کی افزائش پر PPF کے اثر کا اندازہ کرنے کے لئے کیا گیا تھا۔ متوازی نمائش سلیکون آئل سے رنگے ہوئے فلٹر پیپر، صاف پی بی او (4%) اور ایسیٹون لیپت بوتلوں کو بطور کنٹرول استعمال کرتے ہوئے کی گئی۔ نمائش کے اختتام پر، مچھروں کو غیر علاج شدہ کنٹینرز میں منتقل کیا گیا اور 10٪ (w/v) گلوکوز محلول میں بھیگی ہوئی روئی کے سامنے لایا گیا۔ پیریتھرایڈ کی نمائش کے بعد اموات 24 گھنٹے اور CFP اور PPF کی نمائش کے بعد 72 گھنٹے کے لئے ہر 24 گھنٹے ریکارڈ کی گئیں۔ PPF کے لیے حساسیت کا اندازہ لگانے کے لیے، PPF سے متاثرہ مچھروں کے زندہ بچ جانے اور متعلقہ منفی کنٹرولز کو تاخیر سے ہونے والی اموات ریکارڈ کیے جانے کے بعد الگ کر دیا گیا، ڈمبگرنتی کی نشوونما کو کمپاؤنڈ مائکروسکوپ کا استعمال کرتے ہوئے دیکھا گیا، اور انڈے کی نشوونما کے کرسٹوفر مرحلے کے مطابق زرخیزی کا اندازہ لگایا گیا [28، 30]۔ اگر انڈے مکمل طور پر کرسٹوفر کے مرحلے V میں تیار ہو گئے، تو مچھروں کو زرخیز کے طور پر درجہ بندی کیا گیا، اور اگر انڈے مکمل طور پر تیار نہیں ہوئے اور مرحلہ I–IV تک رہے، تو مچھروں کو جراثیم سے پاک قرار دیا گیا۔
سال کے ہر وقت، ڈبلیو ایچ او کی سفارشات میں بیان کردہ جگہوں پر نئے اور کھیت کی عمر کے جالوں سے 30 × 30 سینٹی میٹر کے ٹکڑے کاٹے گئے [22]۔ کاٹنے کے بعد، جالیوں پر لیبل لگا دیا گیا، ایلومینیم ورق میں لپیٹا گیا اور 4 ± 2 ° C پر ریفریجریٹر میں رکھا گیا تاکہ کپڑے میں AI کی منتقلی کو روکا جا سکے۔ اس کے بعد جال بیلجیم کے والون ایگریکلچرل ریسرچ سینٹر کو کیمیائی تجزیہ کے لیے بھیجے گئے تاکہ ان کی سروس لائف کے دوران کل AI مواد میں ہونے والی تبدیلیوں کی پیمائش کی جا سکے۔ استعمال شدہ تجزیاتی طریقے (انٹرنیشنل کوآپریٹو کمیٹی برائے پیسٹی سائیڈ انالیسس کے تجویز کردہ طریقوں کی بنیاد پر) پہلے بیان کیے جا چکے ہیں [25، 31]۔
تجرباتی جھونپڑی کے ٹرائل کے اعداد و شمار کے لیے، مختلف جھونپڑیوں کے حصوں میں زندہ/مردہ، کاٹنے/ نہ کاٹنے والے، اور زرخیز/ جراثیم سے پاک مچھروں کی کل تعداد کو مختلف متناسب نتائج کا حساب لگانے کے لیے ہر آزمائش میں ہر علاج کے لیے جمع کیا گیا تھا۔ 95% اعتماد کے وقفے (CIs)۔ ان متناسب بائنری نتائج کے علاج کے درمیان اختلافات کا تجزیہ لاجسٹک ریگریشن کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا، جبکہ گنتی کے نتائج کے لیے اختلافات کا تجزیہ منفی ثنائی رجعت کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا۔ چونکہ ہر 12 ماہ میں دو علاج کے چکر لگائے گئے تھے اور کچھ علاجوں کا ٹرائلز میں تجربہ کیا گیا تھا، اس لیے مچھروں کے دخول کے تجزیوں کو ان دنوں کے لیے ایڈجسٹ کیا گیا جب ہر علاج کا تجربہ کیا گیا۔ ہر ایک نتیجہ کے لیے نئے ITN کا بھی تجزیہ کیا گیا تاکہ ہر وقت کے پوائنٹس کے لیے ایک تخمینہ حاصل کیا جا سکے۔ علاج کے اہم وضاحتی متغیر کے علاوہ، ہر ماڈل میں جھونپڑی، سلیپر، آزمائشی مدت، ITN یپرچر انڈیکس، اور دن شامل ہیں جس میں انفرادی سلیپر اور جھونپڑی کی کشش، موسمی، مچھروں کے جال کی حیثیت، اور زیادہ پھیلاؤ میں فرق کی وجہ سے تغیر کو کنٹرول کرنے کے لیے مقررہ اثرات شامل ہیں۔ ریگریشن تجزیہ کرتا ہے کہ مچھروں کی اموات اور افزائش کے بنیادی نتائج پر pyrethroid-only net، Interceptor® کے مقابلے میں نئی نسل کے ITN کے اثر کا تخمینہ لگانے کے لیے 95% اعتماد کے وقفوں کے مطابق ایڈجسٹڈ اوڈس ریشوز (ORs) اور اسی کے مطابق۔ ماڈلز کی P ویلیوز کو کمپیکٹ حروف تفویض کرنے کے لیے بھی استعمال کیا گیا تھا جو بنیادی اور ثانوی نتائج کے جوڑے کے لحاظ سے تمام موازنہ کے لیے 5% کی سطح پر شماریاتی اہمیت کی نشاندہی کرتے تھے۔ تمام رجعت کے تجزیے اسٹیٹا ورژن 18 میں کیے گئے تھے۔
ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن کی سفارشات کے مطابق وٹرو اور بوتل کے بائیوسیز میں مشاہدہ شدہ اموات اور فیکنڈٹی کی بنیاد پر Covese ویکٹر کی آبادی کی حساسیت کی تشریح کی گئی۔ کیمیائی تجزیہ کے نتائج نے ITN ٹکڑوں میں کل AI مواد فراہم کیا، جو ہر سال ہر ٹائم پوائنٹ پر نئے جالوں کے مقابلے فیلڈ ایجڈ نیٹ میں AI برقرار رکھنے کی شرح کا حساب لگانے کے لیے استعمال کیا جاتا تھا۔ تمام اعداد و شمار کو دستی طور پر معیاری شکلوں پر ریکارڈ کیا گیا اور پھر مائیکروسافٹ ایکسل ڈیٹا بیس میں ڈبل داخل کیا گیا۔
بینن کی وزارت صحت کی اخلاقیات کمیٹیوں (No. 6/30/MS/DC/DRFMT/CNERS/SA)، لندن سکول آف ہائجین اینڈ ٹراپیکل میڈیسن (LSHTM) (نمبر 16237) اور ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (نمبر ERC.0003153) نے پائلٹ ٹرائیوولرز کے انعقاد کی منظوری دی۔ مطالعہ میں شرکت سے پہلے تمام رضاکاروں سے تحریری باخبر رضامندی حاصل کی گئی تھی۔ تمام رضاکاروں نے ملیریا کے خطرے کو کم کرنے کے لیے مفت کیموپروفیلیکسس حاصل کی، اور ایک نرس پورے ٹرائل کے دوران ڈیوٹی پر تھی کہ کسی ایسے رضاکار کا جائزہ لے جس میں بخار کی علامات یا ٹیسٹ پروڈکٹ پر منفی ردعمل ظاہر ہو۔
تجرباتی جھونپڑیوں کے مکمل نتائج، ہر تجرباتی گروپ کے لیے زندہ/مردہ، بھوکے/خون سے پلائے جانے والے، اور زرخیز/جراثیم سے پاک مچھروں کی کل تعداد کا خلاصہ، نیز وضاحتی اعدادوشمار کو ضمنی مواد (ٹیبل S1) کے طور پر پیش کیا گیا ہے۔
کووا، بینن میں ایک تجرباتی جھونپڑی میں، جنگلی پائریٹرایڈ مزاحم اینوفیلس گیمبی مچھروں کو خون پلانے سے دبایا گیا۔ ایک ہی افادیت کا تخمینہ فراہم کرنے کے لئے غیر علاج شدہ کنٹرولز اور ناول نیٹس کے ڈیٹا کو آزمائشوں میں جمع کیا گیا تھا۔ لاجسٹک ریگریشن تجزیہ کے ذریعے، عام حروف والے کالم 5% کی سطح (p > 0.05) پر نمایاں طور پر مختلف نہیں تھے۔ ایرر بارز 95% اعتماد کے وقفوں کی نمائندگی کرتے ہیں۔
کووا، بینن میں ایک تجرباتی جھونپڑی میں داخل ہونے والے جنگلی پائریٹرایڈ مزاحم انوفیلس گیمبی مچھروں کی اموات۔ افادیت کا واحد تخمینہ فراہم کرنے کے لئے غیر علاج شدہ کنٹرولز اور ناول نیٹس کے ڈیٹا کو آزمائشوں میں جمع کیا گیا تھا۔ لاجسٹک ریگریشن تجزیہ کے ذریعے، عام حروف والے کالم 5% کی سطح (p > 0.05) پر نمایاں طور پر مختلف نہیں تھے۔ ایرر بارز 95% اعتماد کے وقفوں کی نمائندگی کرتے ہیں۔
مشکلات کا تناسب pyrethroid-only mosquito nets کے مقابلے میں نئی نسل کے مچھر دانی کے ساتھ اموات میں فرق کو بیان کرتا ہے۔ نقطے والی لکیر 1 کی مشکلات کے تناسب کی نمائندگی کرتی ہے، جو کہ شرح اموات میں کوئی فرق نہیں بتاتی ہے۔ مشکلات کا تناسب> 1 نئی نسل کے مچھر دانی کے ساتھ زیادہ اموات کی نشاندہی کرتا ہے۔ نئی نسل کے مچھروں کے جال کے ڈیٹا کو تمام آزمائشوں میں جمع کیا گیا تاکہ تاثیر کا ایک ہی اندازہ لگایا جا سکے۔ ایرر بارز 95% اعتماد کے وقفوں کی نمائندگی کرتے ہیں۔
اگرچہ Interceptor® نے ٹیسٹ کیے گئے تمام ITNs میں سب سے کم شرح اموات کا مظاہرہ کیا، لیکن فیلڈ میں عمر بڑھنے سے ویکٹر کی شرح اموات پر اس کے اثرات پر منفی اثر نہیں پڑا۔ درحقیقت، نئے Interceptor® کے نتیجے میں 12% اموات ہوئی، جبکہ فیلڈ پرانے جالوں نے 12 ماہ (17%, p=0.006) اور 24 ماہ (17%, p=0.004) میں معمولی بہتری دکھائی، اس سے پہلے کہ 36 ماہ (11%, p=0.004) نئے جالوں کی طرح کی سطح پر واپس آجائیں۔ اس کے برعکس، کیڑے مار دوا سے علاج کیے جانے والے جالوں کی اگلی نسل کی شرح اموات میں تعیناتی کے بعد وقت کے ساتھ ساتھ آہستہ آہستہ کمی واقع ہوئی۔ یہ کمی Interceptor® G2 کے ساتھ سب سے زیادہ واضح کی گئی، جہاں 12 ماہ میں اموات کی شرح 58% سے کم ہو کر 36% ہو گئی۔<0.001)، 31% 24 ماہ میں (p<0.001)، اور 20% 36 ماہ میں (p<0.001)۔ نئے PermaNet® 3.0 کے نتیجے میں اموات میں 37% تک کمی واقع ہوئی، جو کہ 12 ماہ میں نمایاں طور پر 20% تک کم ہو گئی (p<0.001)، 16% 24 ماہ میں (p<0.001)، اور 18% 36 ماہ میں (p<0.001)۔ اسی طرح کا رجحان رائل گارڈ® کے ساتھ دیکھا گیا، نئے میش کے نتیجے میں شرح اموات میں 33 فیصد کمی آئی، اس کے بعد 12 ماہ میں 21 فیصد تک نمایاں کمی آئی۔<0.001)، 17% 24 ماہ میں (p<0.001) اور 15% 36 ماہ میں (p<0.001)۔
کوا، بینن میں ایک تجرباتی جھونپڑی میں داخل ہونے والے جنگلی پائریٹرایڈ مزاحم اینوفیلس گیمبی مچھروں کی افزائش میں کمی۔ افادیت کا واحد تخمینہ فراہم کرنے کے لئے غیر علاج شدہ کنٹرولز اور ناول نیٹس کے ڈیٹا کو آزمائشوں میں جمع کیا گیا تھا۔ لاجسٹک ریگریشن تجزیہ کے ذریعہ 5% کی سطح (p > 0.05) پر عام حروف والی بارز نمایاں طور پر مختلف نہیں تھیں۔ ایرر بارز 95% اعتماد کے وقفوں کی نمائندگی کرتے ہیں۔
مشکلات کا تناسب صرف pyrethroid-only mosquito nets کے مقابلے میں نئی نسل کے مچھر دانی کے ساتھ زرخیزی میں فرق کو بیان کرتا ہے۔ نقطے والی لکیر 1 کے تناسب کی نمائندگی کرتی ہے، یہ ظاہر کرتی ہے کہ زرخیزی میں کوئی فرق نہیں ہے۔ مشکلات کا تناسب<1 نئی نسل کے جالوں کے ساتھ زرخیزی میں زیادہ کمی کی نشاندہی کرتا ہے۔ نئی نسل کے مچھروں کے جال کے ڈیٹا کو تمام آزمائشوں میں جمع کیا گیا تاکہ تاثیر کا ایک ہی اندازہ لگایا جا سکے۔ ایرر بارز 95% اعتماد کے وقفوں کی نمائندگی کرتے ہیں۔
پوسٹ ٹائم: فروری 17-2025