ملیریا کے پھیلاؤ پر پیریمیفوس میتھائل کے استعمال سے آئی آر ایس کا اثر اور کولیکورو ڈسٹرکٹ میں پائیرتھرایڈ مزاحمت کے تناظر میں واقعات، ملیریا جرنل آف ملیریا |

6 ماہ سے 10 سال کی عمر کے بچوں میں واقعات کی مجموعی شرح IRS کے علاقے میں 2.7 فی 100 فرد ماہانہ اور کنٹرول کے علاقے میں 6.8 فی 100 فرد ماہانہ تھی۔ تاہم، پہلے دو مہینوں (جولائی-اگست) اور برسات کے موسم (دسمبر-فروری) کے بعد دونوں مقامات کے درمیان ملیریا کے واقعات میں کوئی خاص فرق نہیں تھا (شکل 4 دیکھیں)۔
8 ماہ کی پیروی کے بعد مطالعہ کے علاقے میں 1 سے 10 سال کی عمر کے بچوں کے لیے Kaplan-Meier کی بقا کے منحنی خطوط
اس مطالعہ نے ملیریا کے پھیلاؤ اور دو اضلاع میں آئی آر ایس کے اضافی اثر کا اندازہ لگانے کے لیے ملیریا پر قابو پانے کی مربوط حکمت عملیوں کا استعمال کرتے ہوئے واقعات کا موازنہ کیا۔ دو اضلاع میں دو کراس سیکشنل سروے اور ہیلتھ کلینک میں 9 ماہ کے غیر فعال کیس فائنڈنگ سروے کے ذریعے ڈیٹا اکٹھا کیا گیا۔ ملیریا ٹرانسمیشن سیزن کے آغاز اور اختتام پر کراس سیکشنل سروے کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ آئی آر ایس ڈسٹرکٹ (LLTID+IRS) میں ملیریا پرجیوی بیماری کنٹرول ڈسٹرکٹ (صرف ایل ایل ٹی آئی این) کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم تھی۔ چونکہ دونوں اضلاع ملیریا کے وبائی امراض اور مداخلتوں کے لحاظ سے موازنہ ہیں، اس فرق کی وضاحت IRS ضلع میں IRS کی اضافی قدر سے کی جا سکتی ہے۔ درحقیقت، دونوں دیرپا کیڑے مار جال اور IRS اکیلے استعمال کرنے پر ملیریا کے بوجھ کو نمایاں طور پر کم کرنے کے لیے جانا جاتا ہے۔ اس طرح، بہت سے مطالعات [7، 21، 23، 24، 25] پیش گوئی کرتے ہیں کہ ان کے امتزاج کے نتیجے میں ملیریا کے بوجھ میں اکیلے کی نسبت زیادہ کمی واقع ہوگی۔ آئی آر ایس کے باوجود، موسمی ملیریا کی منتقلی والے علاقوں میں بارش کے موسم کے آغاز سے آخر تک پلازموڈیم پراسیٹیمیا میں اضافہ ہوتا ہے، اور بارش کے موسم کے اختتام پر اس رجحان کے عروج کی توقع ہے۔ تاہم، IRS ایریا میں اضافہ (53.0%) کنٹرول ایریا (220.0%) کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم تھا۔ مسلسل نو سال کی IRS مہموں نے بلاشبہ IRS علاقوں میں وائرس کی منتقلی کی چوٹیوں کو کم کرنے یا اسے دبانے میں مدد کی۔ مزید یہ کہ شروع میں دونوں علاقوں کے درمیان گیموفائٹ انڈیکس میں کوئی فرق نہیں تھا۔ برسات کے موسم کے اختتام پر، یہ IRS سائٹ (3.2%) کے مقابلے میں کنٹرول سائٹ (11.5%) میں نمایاں طور پر زیادہ تھا۔ یہ مشاہدہ جزوی طور پر آئی آر ایس کے علاقے میں ملیریا پرجیوی کے سب سے کم پھیلاؤ کی وضاحت کرتا ہے، کیوں کہ گیمیٹوسائٹ انڈیکس مچھروں کے انفیکشن کا ایک ممکنہ ذریعہ ہے جو ملیریا کی منتقلی کا باعث بنتا ہے۔
لاجسٹک ریگریشن تجزیہ کے نتائج کنٹرول کے علاقے میں ملیریا کے انفیکشن سے وابستہ حقیقی خطرے کو ظاہر کرتے ہیں اور اس بات کو اجاگر کرتے ہیں کہ بخار اور پیراسائٹیمیا کے درمیان تعلق کو بہت زیادہ سمجھا جاتا ہے اور خون کی کمی ایک الجھنے والا عنصر ہے۔
پیراسیٹیمیا کی طرح، 0-10 سال کی عمر کے بچوں میں ملیریا کے واقعات کنٹرول والے علاقوں کی نسبت IRS میں نمایاں طور پر کم تھے۔ دونوں علاقوں میں ٹرانسمیشن کی روایتی چوٹیوں کا مشاہدہ کیا گیا، لیکن وہ کنٹرول ایریا (شکل 3) کے مقابلے IRS میں نمایاں طور پر کم تھے۔ درحقیقت، جب کہ LLINs میں کیڑے مار ادویات تقریباً 3 سال تک رہتی ہیں، وہ IRS میں 6 ماہ تک رہتی ہیں۔ لہذا، ٹرانسمیشن کی چوٹیوں کا احاطہ کرنے کے لیے IRS مہمیں سالانہ چلائی جاتی ہیں۔ جیسا کہ Kaplan-Meier کی بقا کے منحنی خطوط (شکل 4) سے دکھایا گیا ہے، IRS علاقوں میں رہنے والے بچوں میں ملیریا کے کلینیکل کیسز کنٹرول والے علاقوں کے مقابلے میں کم تھے۔ یہ دیگر مطالعات سے مطابقت رکھتا ہے جس میں ملیریا کے واقعات میں نمایاں کمی کی اطلاع دی گئی ہے جب توسیع شدہ IRS کو دیگر مداخلتوں کے ساتھ ملایا جاتا ہے۔ تاہم، IRS کے بقایا اثرات سے تحفظ کی محدود مدت بتاتی ہے کہ اس حکمت عملی کو زیادہ دیر تک چلنے والی کیڑے مار ادویات کے استعمال یا استعمال کی سالانہ تعدد کو بڑھا کر بہتر بنانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
IRS اور کنٹرول والے علاقوں کے درمیان خون کی کمی کے پھیلاؤ میں فرق، مختلف عمر کے گروپوں کے درمیان اور بخار کے ساتھ اور بغیر شرکاء کے درمیان استعمال کی گئی حکمت عملی کے ایک اچھے بالواسطہ اشارے کے طور پر کام کر سکتے ہیں۔
اس مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ پیریمیفوس-میتھائل آئی آر ایس پائیرتھرایڈ مزاحم Koulikoro خطے میں 10 سال سے کم عمر کے بچوں میں ملیریا کے پھیلاؤ اور واقعات کو نمایاں طور پر کم کر سکتا ہے، اور یہ کہ IRS علاقوں میں رہنے والے بچوں میں ملیریا ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے اور وہ ملیریا سے پاک رہتے ہیں۔ خطے میں طویل. مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ پیریمیفوس میتھائل ان علاقوں میں ملیریا کے کنٹرول کے لیے موزوں کیڑے مار دوا ہے جہاں پائریتھرایڈ مزاحمت عام ہے۔