چاکو ریجن، بولیویا میں پیتھوجینک ٹرائیٹومین کیڑے کے خلاف اندرونی بقایا چھڑکنے کے طریقے: علاج شدہ گھرانوں کو فراہم کی جانے والی کیڑے مار ادویات کی کم تاثیر کا باعث بننے والے عوامل پرجیوی اور ویکٹر

       انڈور کیڑے مار دواچھڑکاو (IRS) Trypanosoma cruzi کے ویکٹر سے پیدا ہونے والے ٹرانسمیشن کو کم کرنے کا ایک اہم طریقہ ہے، جو جنوبی امریکہ کے بیشتر حصوں میں Chagas بیماری کا سبب بنتا ہے۔ تاہم، گرینڈ چاکو کے علاقے میں IRS کی کامیابی، جو بولیویا، ارجنٹائن اور پیراگوئے پر محیط ہے، دوسرے جنوبی مخروطی ممالک کا مقابلہ نہیں کر سکتی۔
اس مطالعہ نے چاکو، بولیویا میں ایک عام مقامی کمیونٹی میں معمول کے IRS طریقوں اور کیڑے مار ادویات کے معیار کے کنٹرول کا جائزہ لیا۔
فعال جزوالفا سائپرمیتھرین(ai) کو اسپریئر کی دیوار کی سطح پر نصب فلٹر پیپر پر کیپچر کیا گیا تھا اور مقداری HPLC طریقوں کے لیے توثیق شدہ کیڑے مار دوا کوانٹیٹیو کٹ (IQK™) کا استعمال کرتے ہوئے تیار شدہ اسپرے ٹینک کے حل میں ماپا گیا تھا۔ فلٹر پیپر اور سپرے کی دیوار کی اونچائی، اسپرے کوریج (اسپرے سطح کے علاقے/اسپرے کا وقت [m2/min])، اور مشاہدہ/متوقع سپرے پر لاگو کیڑے مار دوا کے ارتکاز کے درمیان تعلق کو جانچنے کے لیے منفی دو نامی مخلوط اثرات کے ریگریشن ماڈل کا استعمال کرتے ہوئے ڈیٹا کا تجزیہ کیا گیا۔ شرح تناسب. صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں اور گھر کے مالکان کی IRS خالی گھر کی ضروریات کے ساتھ تعمیل کے درمیان فرق کا بھی جائزہ لیا گیا۔ لیبارٹری میں تیار شدہ اسپرے ٹینکوں میں مکس کرنے کے بعد الفا سائپرمیتھرین کے حل ہونے کی شرح کی مقدار درست کی گئی۔
الفا سائپرمیتھرین AI ارتکاز میں اہم تغیرات دیکھے گئے، صرف 10.4% (50/480) فلٹرز اور 8.8% (5/57) گھروں میں 50 mg ± 20% AI/m2 کا ہدف حاصل کیا گیا۔ اشارہ کردہ ارتکاز متعلقہ سپرے محلول میں پائے جانے والے ارتکاز سے آزاد ہیں۔ اسپرے ٹینک کے تیار کردہ سطحی محلول میں الفا سائپرمیتھرین ai کو مکس کرنے کے بعد تیزی سے حل ہو گیا جس کی وجہ سے الفا سائپرمیتھرین ai فی منٹ کا خطی نقصان اور 15 منٹ کے بعد 49% کا نقصان ہوا۔ صرف 7.5% (6/80) گھروں کا علاج ڈبلیو ایچ او نے 19 m2/min (±10%) کے سپرے کی شرح سے کیا، جبکہ 77.5% (62/80) گھروں کا علاج توقع سے کم شرح پر کیا گیا۔ گھر میں پہنچائے گئے فعال اجزاء کی اوسط حراستی کا مشاہدہ شدہ سپرے کوریج سے کوئی خاص تعلق نہیں تھا۔ گھریلو تعمیل نے اسپرے کی کوریج یا گھروں تک پہنچائی جانے والی سائپرمیتھرین کی اوسط ارتکاز کو نمایاں طور پر متاثر نہیں کیا۔
سب سے بہترین IRS کی ترسیل کیڑے مار ادویات کی جسمانی خصوصیات اور کیڑے مار ادویات کی ترسیل کے طریقوں کا جائزہ لینے کی ضرورت کی وجہ سے ہو سکتی ہے، بشمول IRS ٹیموں کی تربیت اور تعمیل کی حوصلہ افزائی کے لیے عوامی تعلیم۔ IQK™ ایک اہم فیلڈ فرینڈلی ٹول ہے جو IRS کے معیار کو بہتر بناتا ہے اور صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کی تربیت اور Chagas ویکٹر کنٹرول میں مینیجرز کے لیے فیصلہ سازی میں سہولت فراہم کرتا ہے۔
چاگس کی بیماری پرجیوی ٹریپینوسوما کروزی (کائنیٹوپلاسٹڈ: ٹریپینوسوماٹیڈی) کے انفیکشن کی وجہ سے ہوتی ہے، جو انسانوں اور دوسرے جانوروں میں کئی طرح کی بیماریوں کا سبب بنتی ہے۔ انسانوں میں، شدید علامتی انفیکشن انفیکشن کے ہفتوں سے مہینوں بعد ہوتا ہے اور اس کی خصوصیات بخار، بے چینی اور ہیپاٹوسپلینومیگیلی ہوتی ہے۔ ایک اندازے کے مطابق 20-30% انفیکشن ایک دائمی شکل میں بڑھتے ہیں، زیادہ تر عام طور پر کارڈیو مایوپیتھی، جس کی خصوصیت ترسیل کے نظام کی خرابی، کارڈیک اریتھمیا، بائیں ویںٹرکولر ڈیسفکشن، اور بالآخر دل کی خرابی اور، کم عام طور پر، معدے کی بیماری سے ہوتی ہے۔ یہ حالات کئی دہائیوں تک برقرار رہ سکتے ہیں اور ان کا علاج مشکل ہے [1]۔ کوئی ویکسین نہیں ہے۔
2017 میں چاگس بیماری کے عالمی بوجھ کا تخمینہ 6.2 ملین افراد پر لگایا گیا تھا، جس کے نتیجے میں 7900 اموات اور 232,000 معذوری کے مطابق زندگی کے سال (DALYs) تمام عمروں کے لیے [2,3,4]۔ Triatominus cruzi پورے وسطی اور جنوبی امریکہ میں، اور جنوبی شمالی امریکہ کے کچھ حصوں میں، Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae) کے ذریعے پھیلتا ہے، جو کہ 2010 میں لاطینی امریکہ میں نئے کیسوں کی کل تعداد میں سے 30,000 (77%) ہے [5]۔ یورپ اور امریکہ جیسے غیر مقامی علاقوں میں انفیکشن کے دیگر راستوں میں پیدائشی طور پر منتقلی اور متاثرہ خون کی منتقلی شامل ہے۔ مثال کے طور پر، سپین میں، لاطینی امریکی تارکین وطن میں انفیکشن کے تقریباً 67,500 کیسز ہیں [6]، جس کے نتیجے میں صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی سالانہ لاگت US$9.3 ملین ہے [7]۔ 2004 اور 2007 کے درمیان، بارسلونا کے ایک ہسپتال میں 3.4 فیصد حاملہ لاطینی امریکی تارکین وطن خواتین کی اسکریننگ کی گئی جو ٹرپانوسوما کروزی کے لیے سیرو پازیٹو تھیں [8]۔ لہذا، مقامی ممالک میں ویکٹر ٹرانسمیشن کو کنٹرول کرنے کی کوششیں ٹرائیٹومین ویکٹر سے پاک ممالک میں بیماری کے بوجھ کو کم کرنے کے لیے اہم ہیں [9]۔ موجودہ کنٹرول کے طریقوں میں گھروں میں اور اس کے آس پاس ویکٹر کی آبادی کو کم کرنے کے لیے انڈور اسپرے (IRS)، پیدائشی ٹرانسمیشن کی شناخت اور اسے ختم کرنے کے لیے زچگی کی اسکریننگ، خون اور اعضاء کی پیوند کاری کے بینکوں کی اسکریننگ، اور تعلیمی پروگرام [5,10,11,12] شامل ہیں۔
جنوبی امریکہ کے جنوبی مخروط میں، اہم ویکٹر پیتھوجینک ٹرائیٹومین بگ ہے۔ یہ پرجاتی بنیادی طور پر متمدن اور متضاد ہے اور گھروں اور جانوروں کے شیڈ میں بڑے پیمانے پر افزائش کرتی ہے۔ ناقص تعمیر شدہ عمارتوں میں، دیواروں اور چھتوں میں دراڑیں ٹرائیٹومین کیڑے کو ہاربر کرتی ہیں، اور گھرانوں میں انفیکشن خاص طور پر شدید ہوتے ہیں [13، 14]۔ The Southern Cone Initiative (INCOSUR) ٹرائی میں گھریلو انفیکشن سے نمٹنے کے لیے مربوط بین الاقوامی کوششوں کو فروغ دیتا ہے۔ روگجنک بیکٹیریا اور دیگر سائٹ کے مخصوص ایجنٹوں کا پتہ لگانے کے لیے آئی آر ایس کا استعمال کریں [15، 16]۔ اس کی وجہ سے چاگاس بیماری کے واقعات میں نمایاں کمی آئی اور بعد ازاں عالمی ادارہ صحت کی طرف سے اس بات کی تصدیق کی گئی کہ کچھ ممالک (یوراگوئے، چلی، ارجنٹائن کے کچھ حصے اور برازیل) میں ویکٹر سے پیدا ہونے والی منتقلی کو ختم کر دیا گیا ہے [10، 15]۔
INCOSUR کی کامیابی کے باوجود، ویکٹر Trypanosoma cruzi USA کے Gran Chaco خطے میں برقرار ہے، جو کہ بولیویا، ارجنٹائن اور پیراگوئے کی سرحدوں پر 1.3 ملین مربع کلومیٹر پر پھیلا ہوا موسمی طور پر خشک جنگلاتی نظام ہے [10]۔ اس خطے کے رہائشی سب سے پسماندہ گروہوں میں سے ہیں اور صحت کی دیکھ بھال تک محدود رسائی کے ساتھ انتہائی غربت میں رہتے ہیں [17]۔ ان کمیونٹیز میں ٹی کروزی انفیکشن اور ویکٹر ٹرانسمیشن کے واقعات دنیا میں سب سے زیادہ ہیں [5,18,19,20] جہاں 26-72% گھروں میں ٹرپانوسوماٹیڈس متاثر ہیں۔ انفیکشنز [13، 21] اور 40-56٪ ٹرائی۔ پیتھوجینک بیکٹیریا Trypanosoma cruzi [22، 23] کو متاثر کرتے ہیں۔ جنوبی مخروط کے علاقے میں ویکٹر سے پیدا ہونے والی چاگس بیماری کے تمام کیسز کی اکثریت (>93%) بولیویا میں ہوتی ہے [5]۔
IRS فی الحال انسانوں میں ٹرائیسین کو کم کرنے کا واحد وسیع پیمانے پر قبول شدہ طریقہ ہے۔ infestans کئی انسانی ویکٹر سے پیدا ہونے والی بیماریوں کے بوجھ کو کم کرنے کے لئے ایک تاریخی طور پر ثابت شدہ حکمت عملی ہے [24، 25]۔ تری گاؤں میں مکانات کا حصہ۔ infestans (انفیکشن انڈیکس) صحت کے حکام کے ذریعہ IRS کی تعیناتی کے بارے میں فیصلے کرنے اور اہم بات یہ ہے کہ دوبارہ انفیکشن کے خطرے کے بغیر دائمی طور پر متاثرہ بچوں کے علاج کے جواز کے لیے استعمال کیا جاتا ہے [16,26,27,28,29]۔ IRS کی تاثیر اور چاکو کے علاقے میں ویکٹر ٹرانسمیشن کی استقامت کئی عوامل سے متاثر ہوتی ہے: عمارت کی تعمیر کا خراب معیار [19, 21]، سب سے زیادہ IRS کے نفاذ اور انفیکشن کی نگرانی کے طریقے [30]، IRS کی ضروریات کے بارے میں عوامی غیر یقینی صورتحال کم تعمیل [ 31]، کیڑے مار ادویات کی مختصر بقایا سرگرمی [32، 33] اور ٹرائی۔ متاثرین نے کیڑے مار ادویات کے خلاف مزاحمت اور/یا حساسیت کو کم کر دیا ہے [22، 34]۔
مصنوعی پائریتھرایڈ کیڑے مار دوائیں عام طور پر IRS میں استعمال ہوتی ہیں کیونکہ ٹرائیٹومین کیڑے کی حساس آبادی کے لیے ان کی مہلکیت ہے۔ کم ارتکاز میں، پیریتھرایڈ کیڑے مار ادویات کو بھی نگرانی کے مقاصد کے لیے دیوار کی شگافوں سے ویکٹر کو باہر نکالنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے [35]۔ IRS طریقوں کے کوالٹی کنٹرول پر تحقیق محدود ہے، لیکن دوسری جگہوں پر یہ دکھایا گیا ہے کہ گھروں میں کیڑے مار دوا کے فعال اجزاء (AIs) کے ارتکاز میں نمایاں تغیرات ہیں، جس کی سطح اکثر مؤثر ہدف کے ارتکاز کی حد [33,36، 36 سے نیچے گرتی ہے۔ 37,38]۔ کوالٹی کنٹرول ریسرچ کے فقدان کی ایک وجہ یہ ہے کہ ہائی پرفارمنس مائع کرومیٹوگرافی (HPLC)، کیڑے مار ادویات میں فعال اجزاء کے ارتکاز کی پیمائش کے لیے سونے کا معیار، تکنیکی طور پر پیچیدہ، مہنگا، اور اکثر معاشرے میں وسیع حالات کے لیے موزوں نہیں ہے۔ لیبارٹری ٹیسٹنگ میں حالیہ پیش رفت اب کیٹناشک کی ترسیل اور آئی آر ایس کے طریقوں کا اندازہ لگانے کے لیے متبادل اور نسبتاً سستے طریقے فراہم کرتی ہے [39، 40]۔
یہ مطالعہ ٹرائی کو نشانہ بنانے والی معمول کی IRS مہموں کے دوران کیڑے مار ادویات کے ارتکاز میں تبدیلیوں کی پیمائش کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا تھا۔ چاکو ریجن، بولیویا میں آلو کے فائیٹوفتھورا انفیکشن۔ کیڑے مار دوا کے فعال اجزاء کی تعداد کو سپرے ٹینکوں میں تیار کردہ فارمولیشنوں اور اسپرے چیمبرز میں جمع کیے گئے فلٹر پیپر نمونوں میں ناپا گیا۔ ان عوامل کا بھی جائزہ لیا گیا جو گھروں میں کیڑے مار ادویات کی ترسیل کو متاثر کر سکتے ہیں۔ اس مقصد کے لیے، ہم نے ان نمونوں میں پائریٹرائڈز کے ارتکاز کو درست کرنے کے لیے ایک کیمیکل کلومیٹرک پرکھ کا استعمال کیا۔
یہ مطالعہ Itanambicua، کیملی کی میونسپلٹی، محکمہ سانتا کروز، بولیویا (20°1′5.94″ S؛ 63°30′41″ W) (تصویر 1) میں کیا گیا تھا۔ یہ خطہ USA کے Gran Chaco خطے کا حصہ ہے اور اس کی خصوصیات موسمی طور پر خشک جنگلات ہیں جن کا درجہ حرارت 0–49 °C ہے اور 500–1000 ملی میٹر/سال کی بارش ہوتی ہے [41]۔ Itanambicua شہر کی 19 Guaraní کمیونٹیز میں سے ایک ہے، جہاں تقریباً 1,200 رہائشی 220 گھروں میں رہتے ہیں جو بنیادی طور پر شمسی اینٹوں (ایڈوب)، روایتی باڑ اور ٹیبیک (جسے مقامی طور پر ٹیبیک کہا جاتا ہے)، لکڑی یا ان مواد کے مرکب سے بنایا گیا ہے۔ گھر کے قریب دیگر عمارتوں اور ڈھانچے میں جانوروں کے شیڈ، سٹور روم، کچن اور بیت الخلا شامل ہیں، جو اسی طرح کے مواد سے بنائے گئے ہیں۔ مقامی معیشت کا دارومدار زراعت پر ہے، خاص طور پر مکئی اور مونگ پھلی، نیز چھوٹے پیمانے پر مرغی، سور، بکرے، بطخیں اور مچھلی، جس میں فاضل گھریلو پیداوار کاملی (تقریباً 12 کلومیٹر دور) کے مقامی بازار میں فروخت ہوتی ہے۔ کاملی کا قصبہ آبادی کو روزگار کے متعدد مواقع فراہم کرتا ہے، خاص طور پر تعمیراتی اور گھریلو خدمات کے شعبوں میں۔
موجودہ مطالعہ میں، Itanambiqua بچوں (2-15 سال) میں T. cruzi انفیکشن کی شرح 20% تھی [20]۔ یہ گورانی کی پڑوسی کمیونٹی میں رپورٹ ہونے والے بچوں میں انفیکشن کے سیروپریویلنس کی طرح ہے، جس میں عمر کے ساتھ پھیلاؤ میں بھی اضافہ دیکھا گیا ہے، 30 سال سے زیادہ عمر کے رہائشیوں کی اکثریت متاثر ہوئی ہے [19]۔ ویکٹر ٹرانسمیشن کو ان کمیونٹیز میں انفیکشن کا بنیادی راستہ سمجھا جاتا ہے، جس میں ٹرائی اہم ویکٹر ہے۔ متاثرین گھروں اور عمارتوں پر تجاوز کرتے ہیں [21، 22]۔
نو منتخب میونسپل ہیلتھ اتھارٹی اس مطالعہ سے قبل Itanambicua میں IRS سرگرمیوں کے بارے میں رپورٹیں فراہم کرنے سے قاصر تھی، تاہم قریبی کمیونٹیز کی رپورٹس واضح طور پر بتاتی ہیں کہ میونسپلٹی میں IRS کی کارروائیاں 2000 سے چھٹپٹ رہی ہیں اور عام طور پر 20% beta cypermethrin کا ​​سپرے کیا گیا ہے۔ 2003 میں کیا گیا تھا، اس کے بعد 2005 سے 2009 تک متاثرہ گھروں پر توجہ مرکوز چھڑکاو [22] اور 2009 سے 2011 تک منظم چھڑکاو [19]۔
اس کمیونٹی میں، IRS کو تین کمیونٹی کے تربیت یافتہ صحت کے پیشہ ور افراد نے الفا سائپرمیتھرین سسپنشن کنسنٹریٹ [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, UK) کی 20% تشکیل کا استعمال کرتے ہوئے انجام دیا تھا۔ کیڑے مار دوا سانتا کروز ایڈمنسٹریٹو ڈیپارٹمنٹ (Servicio Departamental de Salud-SEDES) کے چاگاس ڈیزیز کنٹرول پروگرام کی ضروریات کے مطابق 50 mg ai/m2 کے ہدف کی ترسیل کے ارتکاز کے ساتھ تیار کی گئی تھی۔ کیڑے مار ادویات کو Guarany® بیک بیگ سپرےر (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazil) کا استعمال کرتے ہوئے 8.5 l (ٹینک کوڈ: 0441.20) کی موثر صلاحیت کے ساتھ استعمال کیا گیا، جو فلیٹ اسپرے نوزل ​​سے لیس ہے اور ایک معمولی بہاؤ کی شرح 757 ملی لیٹر/منٹ، کے زاویہ کا ایک سلسلہ پیدا کرتا ہے۔ 280 kPa کے معیاری سلنڈر پریشر پر 80°۔ صفائی کے کارکنوں نے ایروسول کین اور اسپرے گھروں کو بھی ملایا۔ کارکنوں کو پہلے مقامی سٹی ہیلتھ ڈیپارٹمنٹ نے کیڑے مار ادویات تیار کرنے اور پہنچانے کے ساتھ ساتھ گھروں کی اندرونی اور بیرونی دیواروں پر کیڑے مار دوا چھڑکنے کی تربیت دی تھی۔ انہیں یہ بھی مشورہ دیا جاتا ہے کہ مکینوں سے گھر کے تمام اشیاء بشمول فرنیچر (بستر کے فریموں کے) کو خالی کرنے کا مطالبہ کریں، IRS کی جانب سے کارروائی کرنے سے کم از کم 24 گھنٹے قبل اسپرے کے لیے گھر کے اندرونی حصوں تک مکمل رسائی کی اجازت دی جائے۔ اس تقاضے کی تعمیل کی پیمائش کی جاتی ہے جیسا کہ ذیل میں بیان کیا گیا ہے۔ رہائشیوں کو یہ بھی مشورہ دیا جاتا ہے کہ گھر میں دوبارہ داخل ہونے سے پہلے پینٹ شدہ دیواریں خشک ہونے تک انتظار کریں، جیسا کہ تجویز کیا گیا ہے [42]۔
گھروں میں پہنچائے جانے والے لیمبڈا سائپرمیتھرین AI کے ارتکاز کو درست کرنے کے لیے، محققین نے IRS کے سامنے 57 گھروں کی دیواروں کی سطحوں پر فلٹر پیپر (واٹ مین نمبر 1؛ 55 ملی میٹر قطر) نصب کیا۔ اس وقت IRS حاصل کرنے والے تمام گھر شامل تھے (نومبر 2016 میں 25/25 گھر اور جنوری-فروری 2017 میں 32/32 گھر)۔ ان میں 52 ایڈوب ہاؤسز اور 5 تبک ہاؤسز شامل ہیں۔ ہر گھر میں فلٹر پیپر کے آٹھ سے نو ٹکڑے نصب کیے گئے تھے، جن کو تین دیواروں کی اونچائیوں میں تقسیم کیا گیا تھا (زمین سے 0.2، 1.2 اور 2 میٹر)، تینوں دیواروں میں سے ہر ایک کو مرکزی دروازے سے شروع کرتے ہوئے، گھڑی کی مخالف سمت میں منتخب کیا گیا تھا۔ اس نے ہر دیوار کی اونچائی پر تین نقلیں فراہم کیں، جیسا کہ کیڑے مار ادویات کی موثر ترسیل کی نگرانی کے لیے تجویز کیا گیا ہے [43]۔ کیڑے مار دوا لگانے کے فوراً بعد، محققین نے فلٹر پیپر اکٹھا کیا اور اسے براہ راست سورج کی روشنی سے دور خشک کیا۔ ایک بار خشک ہونے کے بعد، فلٹر پیپر کو لیپت سطح پر کیڑے مار دوا کی حفاظت اور پکڑنے کے لیے صاف ٹیپ سے لپیٹا جاتا تھا، پھر ایلومینیم ورق میں لپیٹا جاتا تھا اور جانچ تک 7°C پر محفوظ کیا جاتا تھا۔ جمع کیے گئے کل 513 فلٹر پیپرز میں سے 57 گھروں میں سے 480 ٹیسٹنگ کے لیے دستیاب تھے، یعنی فی گھر 8-9 فلٹر پیپرز۔ ٹیسٹ کے نمونوں میں 52 ایڈوب ہاؤسز کے 437 فلٹر پیپرز اور 5 تبک ہاؤسز کے 43 فلٹر پیپرز شامل تھے۔ یہ نمونہ کمیونٹی میں رہائش کی اقسام کے نسبتاً پھیلاؤ کے متناسب ہے (76.2% [138/181] ایڈوب اور 11.6% [21/181] تبیکا) جو اس مطالعے کے گھر گھر سروے میں ریکارڈ کیے گئے ہیں۔ کیڑے مار دوا کوانٹیفیکیشن کٹ (IQK™) کا استعمال کرتے ہوئے فلٹر پیپر کا تجزیہ اور HPLC کا استعمال کرتے ہوئے اس کی توثیق کو ایڈیشنل فائل 1 میں بیان کیا گیا ہے۔ ہدف کیڑے مار دوا کا ارتکاز 50 mg ai/m2 ہے، جو ± 20% (یعنی 40–60 mg ai) کی رواداری کی اجازت دیتا ہے۔ /m2)۔
طبی کارکنوں کے ذریعہ تیار کردہ 29 کنستروں میں AI کی مقداری حراستی کا تعین کیا گیا تھا۔ ہم نے روزانہ 1–4 تیار ٹینکوں کا نمونہ لیا، جس میں اوسطاً 1.5 (حد: 1–4) ٹینک روزانہ 18 دن کی مدت میں تیار ہوتے ہیں۔ نمونے لینے کا سلسلہ نومبر 2016 اور جنوری 2017 میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے ذریعہ استعمال کردہ نمونے لینے کے سلسلے کی پیروی کرتا ہے۔ جنوری فروری۔ مرکب کے مکمل اختلاط کے فورا بعد، مواد کی سطح سے 2 ملی لیٹر محلول جمع کیا گیا۔ اس کے بعد 2 ملی لیٹر نمونے کو لیبارٹری میں 5 منٹ تک گھماؤ کے ذریعے ملایا گیا اس سے پہلے کہ دو 5.2 μL ذیلی نمونے اکٹھے کیے جائیں اور IQK ™ کا استعمال کرتے ہوئے ٹیسٹ کیا جائے جیسا کہ بیان کیا گیا ہے (اضافی فائل 1 دیکھیں)۔
کیڑے مار دوا کے فعال اجزاء کے جمع کرنے کی شرح کو چار سپرے ٹینکوں میں ماپا گیا جو خاص طور پر اوپری، نچلے اور ہدف کی حدود میں ابتدائی (صفر) فعال اجزاء کی تعداد کی نمائندگی کرنے کے لیے منتخب کیے گئے تھے۔ مسلسل 15 منٹ تک مکس کرنے کے بعد، 1 منٹ کے وقفوں پر ہر 2 mL ورٹیکس نمونے کی سطح کی تہہ سے تین 5.2 µL نمونے ہٹا دیں۔ ٹینک میں ٹارگٹ سلوشن کا ارتکاز 1.2 mg ai/ml ± 20% (یعنی 0.96–1.44 mg ai/ml) ہے، جو فلٹر پیپر کو فراہم کردہ ہدف کے ارتکاز کو حاصل کرنے کے مترادف ہے، جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے۔
کیڑے مار دوا چھڑکنے کی سرگرمیوں اور کیڑے مار دوا کی ترسیل کے درمیان تعلق کو سمجھنے کے لیے، ایک محقق (RG) نے دو مقامی IRS ہیلتھ ورکرز کے ساتھ 87 گھروں میں معمول کے مطابق IRS کی تعیناتی کے دوران (57 گھروں کے نمونے اوپر دیئے گئے اور 43 میں سے 30 گھروں پر جن پر کیڑے مار ادویات کا اسپرے کیا گیا تھا)۔ مارچ 2016)۔ ان 43 گھروں میں سے تیرہ کو تجزیہ سے خارج کر دیا گیا: چھ مالکان نے انکار کر دیا، اور سات گھروں کا صرف جزوی علاج کیا گیا۔ گھر کے اندر اور باہر اسپرے کیے جانے والے کل سطح کے رقبے (مربع میٹر) کی تفصیل سے پیمائش کی گئی، اور صحت کے کارکنوں کے ذریعے چھڑکنے والے کل وقت (منٹ) کو خفیہ طور پر ریکارڈ کیا گیا۔ یہ ان پٹ ڈیٹا اسپرے کی شرح کا حساب لگانے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، جس کی وضاحت سطح کے رقبہ کے طور پر کی جاتی ہے جو اسپرے فی منٹ (m2/min) ہوتی ہے۔ ان اعداد و شمار سے، مشاہدہ/متوقع سپرے تناسب کو بھی ایک رشتہ دار پیمائش کے طور پر شمار کیا جا سکتا ہے، سپرے کے سامان کی وضاحتوں کے لیے تجویز کردہ سپرے کی شرح 19 m2/min ± 10% ہے [44]۔ مشاہدہ/متوقع تناسب کے لیے، رواداری کی حد 1 ± 10% (0.8–1.2) ہے۔
جیسا کہ اوپر بتایا گیا ہے، 57 گھروں کی دیواروں پر فلٹر پیپر نصب تھے۔ یہ جانچنے کے لیے کہ آیا فلٹر پیپر کی بصری موجودگی صفائی کے کارکنوں کے سپرے کی شرح کو متاثر کرتی ہے، ان 57 گھروں میں سپرے کی شرحوں کا موازنہ مارچ 2016 میں فلٹر پیپر نصب کیے بغیر علاج کیے گئے 30 گھروں میں سپرے کی شرح سے کیا گیا۔ کیڑے مار ادویات کی تعداد صرف فلٹر پیپر سے لیس گھروں میں ناپی گئی۔
55 گھروں کے مکینوں کو IRS گھر کی صفائی کے سابقہ ​​تقاضوں کی تعمیل کرنے کے لیے دستاویزی شکل دی گئی تھی، بشمول 30 گھر جن پر مارچ 2016 میں اسپرے کیا گیا تھا اور 25 گھر جو نومبر 2016 میں اسپرے کیے گئے تھے۔ = زیادہ تر اشیاء کو ہٹا دیا گیا؛ 2 = مکان مکمل طور پر خالی)۔ سپرے کی شرحوں اور moxa کیڑے مار دوا کے ارتکاز پر مالک کی تعمیل کے اثرات کا مطالعہ کیا گیا۔
فلٹر پیپر پر لاگو الفا سائپرمیتھرین کی متوقع ارتکاز سے اہم انحراف کا پتہ لگانے اور گھروں کے واضح طور پر جوڑے والے گروپوں کے درمیان کیڑے مار ادویات اور سپرے کی شرح میں نمایاں فرق کا پتہ لگانے کے لیے شماریاتی طاقت کا حساب لگایا گیا۔ کم از کم شماریاتی طاقت (α = 0.05) کا حساب بیس لائن پر متعین کسی بھی زمرے والے گروپ (یعنی مقررہ نمونہ سائز) کے لیے نمونے لیے گئے گھروں کی کم از کم تعداد کے لیے کیا گیا تھا۔ خلاصہ طور پر، 17 منتخب جائیدادوں (غیر موافق مالکان کے طور پر درجہ بندی) میں ایک نمونے میں کیڑے مار ادویات کے اوسط ارتکاز کے موازنہ میں 50 ملی گرام ai/m2 کے متوقع اوسط ہدف کے ارتکاز سے 20% انحراف کا پتہ لگانے کی 98.5% طاقت تھی، جہاں تغیر (SD = 10) کو کہیں اور شائع شدہ مشاہدات کی بنیاد پر بڑھایا جاتا ہے [37، 38]۔ مساوی تاثیر (n = 21) > 90% کے لیے گھر میں منتخب کردہ ایروسول کین میں کیڑے مار دوا کی تعداد کا موازنہ۔
n = 10 اور n = 12 گھروں میں کیڑے مار دوا کی اوسط تعداد کے دو نمونوں کا موازنہ یا n = 12 اور n = 23 گھروں میں اسپرے کی اوسط شرح سے پتہ لگانے کے لئے 66.2% اور 86.2% کی شماریاتی طاقتیں حاصل ہوئیں۔ 20% فرق کے لیے متوقع قدریں بالترتیب 50 mg ai/m2 اور 19 m2/min ہیں۔ قدامت پسندانہ طور پر، یہ فرض کیا گیا تھا کہ ہر گروپ میں سپرے کی شرح (SD = 3.5) اور کیڑے مار دوا کے ارتکاز (SD = 10) میں بڑے تغیرات ہوں گے۔ فلٹر پیپر والے مکانات (n = 57) اور فلٹر پیپر (n = 30) کے بغیر مکانات کے درمیان سپرے کی شرح کے مساوی موازنہ کے لیے شماریاتی طاقت>90% تھی۔ تمام طاقت کے حساب کتاب STATA v15.0 سافٹ ویئر [45] میں SAMPSI پروگرام کا استعمال کرتے ہوئے کیے گئے تھے۔
گھر سے جمع کیے گئے فلٹر پیپرز کو ڈیٹا کو ملٹی ویریٹ نیگیٹو بائنومیئل مکسڈ ایفیکٹ ماڈل (STATA v.15.0 میں MENBREG پروگرام) میں گھر کے اندر دیواروں کے محل وقوع کے ساتھ (تین سطحوں) کو بے ترتیب اثر کے طور پر لگا کر جانچا گیا۔ بیٹا تابکاری کا ارتکاز۔ -cypermethrin io ماڈلز کا استعمال نیبولائزر کی دیوار کی اونچائی (تین سطحوں)، نیبولائزیشن کی شرح (m2/min)، IRS فائل کرنے کی تاریخ، اور صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کی حیثیت (دو سطحوں) سے وابستہ تبدیلیوں کو جانچنے کے لیے کیا گیا تھا۔ ایک عام لکیری ماڈل (GLM) کا استعمال ہر گھر کو فراہم کیے جانے والے فلٹر پیپر پر الفا سائپرمیتھرین کی اوسط حراستی اور اسپرے ٹینک میں متعلقہ محلول میں ارتکاز کے درمیان تعلق کو جانچنے کے لیے کیا گیا تھا۔ وقت کے ساتھ ساتھ سپرے ٹینک کے محلول میں کیڑے مار ادویات کے ارتکاز کی جانچ اسی طرح ماڈل آفسیٹ کے طور پر ابتدائی قدر (وقت صفر) کو شامل کرکے، ٹینک ID × وقت (دن) کی تعامل کی اصطلاح کی جانچ کرتے ہوئے کی گئی۔ آؤٹلیئر ڈیٹا پوائنٹس x کی شناخت معیاری Tukey باؤنڈری رول کو لاگو کرکے کی جاتی ہے، جہاں x < Q1 – 1.5 × IQR یا x > Q3 + 1.5 × IQR۔ جیسا کہ اشارہ کیا گیا ہے، سات گھروں کے لیے سپرے کی شرح اور ایک گھر کے لیے میڈین کیڑے مار دوا AI حراستی کو شماریاتی تجزیہ سے خارج کر دیا گیا تھا۔
ai IQK™ کیمیائی مقدار کی الفا سائپرمیتھرین ارتکاز کی درستگی کی تصدیق IQK™ اور HPLC (گولڈ اسٹینڈرڈ) کے ذریعے ٹیسٹ کیے گئے تین پولٹری ہاؤسز کے 27 فلٹر پیپر نمونوں کی قدروں کا موازنہ کرکے کی گئی، اور نتائج نے ایک مضبوط ارتباط ظاہر کیا۔ r = 0.93؛ p <0.001) (تصویر 2)۔
IRS کے بعد کے پولٹری ہاؤسز سے جمع کیے گئے فلٹر پیپر کے نمونوں میں الفا سائپرمیتھرین کی ارتکاز کا ارتباط، HPLC اور IQK™ کے ذریعہ مقدار کے مطابق (n = 27 تین پولٹری ہاؤسز سے فلٹر پیپرز)
IQK™ کا تجربہ 57 پولٹری ہاؤسز سے جمع کیے گئے 480 فلٹر پیپرز پر کیا گیا۔ فلٹر پیپر پر، الفا سائپرمیتھرین کا مواد 0.19 سے 105.0 mg ai/m2 (میڈین 17.6، IQR: 11.06-29.78) تک ہے۔ ان میں سے، صرف 10.4% (50/480) 40-60 mg ai/m2 (تصویر 3) کے ہدف کے ارتکاز کی حد کے اندر تھے۔ نمونوں کی اکثریت (84.0% (403/480)) میں 60 ملی گرام ai/m2 تھا۔ فی گھر جمع کیے گئے 8-9 ٹیسٹ فلٹرز کے لیے فی گھر تخمینی درمیانی حراستی میں فرق 19.6 mg ai/m2 (IQR: 11.76-28.32، حد: 0. 60-67.45) کے ساتھ، شدت کا حکم تھا۔ صرف 8.8% (5/57) سائٹس کو متوقع کیڑے مار ادویات کی تعداد ملی۔ 89.5% (51/57) ہدف کی حد کی حدود سے نیچے تھے، اور 1.8% (1/57) ہدف کی حد سے زیادہ تھے (تصویر 4)۔
IRS سے علاج شدہ گھروں سے جمع کیے گئے فلٹرز پر الفا سائپرمیتھرین ارتکاز کی فریکوئنسی تقسیم (n = 57 گھروں)۔ عمودی لائن cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai/m2) کے ہدف کے ارتکاز کی حد کی نمائندگی کرتی ہے۔
فی گھر 8-9 فلٹر پیپرز پر beta-cypermethrin av کا درمیانی ارتکاز، IRS-پروسیس شدہ گھروں سے جمع کیا گیا (n = 57 گھروں)۔ افقی لکیر الفا سائپرمیتھرین ai (50 mg ± 20% ai/m2) کے ہدف کے ارتکاز کی حد کی نمائندگی کرتی ہے۔ خرابی کی سلاخیں ملحقہ درمیانی اقدار کی نچلی اور اوپری حدود کی نمائندگی کرتی ہیں۔
0.2، 1.2 اور 2.0 میٹر کی دیوار کی اونچائی والے فلٹرز کو پہنچائے جانے والے درمیانی ارتکاز 17.7 mg ai/m2 (IQR: 10.70–34.26)، 17.3 mg a .i./m2 (IQR: 11.43–26.91m/26.91mg) . بالترتیب (IQR: 10.85–31.37) (اضافی فائل 2 میں دکھایا گیا ہے)۔ IRS تاریخ کو کنٹرول کرتے ہوئے، مخلوط اثرات کے ماڈل نے نہ تو دیوار کی بلندیوں (z <1.83, p > 0.067) کے درمیان ارتکاز میں کوئی خاص فرق ظاہر کیا اور نہ ہی سپرے کی تاریخ (z = 1.84 p = 0.070) کے لحاظ سے کوئی اہم تبدیلی۔ 5 ایڈوب ہاؤسز کو پہنچایا گیا میڈین ارتکاز 52 ایڈوب ہاؤسز (z = 0.13؛ p = 0.89) کو پہنچایا گیا میڈین حراستی سے مختلف نہیں تھا۔
IRS ایپلیکیشن سے پہلے 29 آزادانہ طور پر تیار کردہ Guarany® ایروسول کین میں AI کی تعداد میں 12.1 کا فرق ہوتا ہے، 0.16 mg AI/mL سے 1.9 mg AI/mL فی کین (شکل 5)۔ ایروسول کین میں سے صرف 6.9% (2/29) میں AI ارتکاز 0.96–1.44 mg AI/ml کی ہدف کی خوراک کی حد میں ہے، اور 3.5% (1/29) ایروسول کین میں AI ارتکاز> 1 ہے۔ 44 ملی گرام AI/ml .
الفا سائپرمیتھرین ai کی اوسط تعداد کو 29 سپرے فارمولیشنوں میں ماپا گیا۔ افقی لکیر ایروسول کین (0.96–1.44 mg/ml) کے لیے تجویز کردہ AI ارتکاز کی نمائندگی کرتی ہے تاکہ پولٹری ہاؤس میں 40–60 mg/m2 کی ہدف AI ارتکاز کی حد کو حاصل کیا جا سکے۔
29 ایروسول کین کی جانچ کی گئی، 21 21 گھروں سے مساوی ہیں۔ گھر تک پہنچائے جانے والے AI کا درمیانی ارتکاز گھر کے علاج کے لیے استعمال ہونے والے انفرادی سپرے ٹینکوں میں ارتکاز سے وابستہ نہیں تھا (z = -0.94، p = 0.345)، جو کم ارتباط (rSp2 = -0.02) میں ظاہر ہوتا تھا۔ تصویر .6)۔ )۔
IRS سے علاج شدہ گھروں سے جمع کیے گئے 8-9 فلٹر پیپرز پر بیٹا سائپرمیتھرین AI ارتکاز اور ہر گھر کے علاج کے لیے استعمال ہونے والے گھریلو تیار اسپرے سلوشنز میں AI ارتکاز کے درمیان ارتباط (n = 21)
ہلانے کے فوراً بعد جمع کیے گئے چار سپرےرز کے سطحی محلول میں AI کا ارتکاز (وقت 0) 3.3 (0.68–2.22 mg AI/ml) (تصویر 7) سے مختلف ہوتا ہے۔ ایک ٹینک کے لیے اقدار ہدف کی حد کے اندر ہیں، ایک ٹینک کے لیے اقدار ہدف سے اوپر ہیں، دوسرے دو ٹینک کے لیے اقدار ہدف سے نیچے ہیں۔ اس کے بعد 15 منٹ کے فالو اپ نمونے لینے کے دوران چاروں تالابوں میں کیڑے مار ادویات کی تعداد میں نمایاں کمی واقع ہوئی (b = −0.018 سے −0.084؛ z > 5.58؛ p <0.001)۔ انفرادی ٹینک کی ابتدائی اقدار پر غور کرتے ہوئے، ٹینک ID x ٹائم (منٹ) تعامل کی اصطلاح اہم نہیں تھی (z = -1.52؛ p = 0.127)۔ چار تالابوں میں، mg ai/ml کیڑے مار دوا کا اوسط نقصان 3.3% فی منٹ (95% CL 5.25, 1.71) تھا، جو 15 منٹ کے بعد 49.0% (95% CL 25.69, 78.68) تک پہنچ گیا (تصویر 7)۔
ٹینکوں میں محلول کو اچھی طرح مکس کرنے کے بعد، الفا سائپرمیتھرین ai کی بارش کی شرح کی پیمائش کی گئی۔ چار اسپرے ٹینکوں میں 1 منٹ کے وقفے سے 15 منٹ تک۔ ہر ذخائر کے لیے ڈیٹا کے لیے بہترین فٹ کی نمائندگی کرنے والی لائن دکھائی گئی ہے۔ مشاہدات (پوائنٹس) تین ذیلی نمونوں کے میڈین کی نمائندگی کرتے ہیں۔
ممکنہ IRS علاج کے لیے فی گھر دیوار کا اوسط رقبہ 128 m2 تھا (IQR: 99.0–210.0، حد: 49.1–480.0) اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کا اوسط وقت 12 منٹ تھا (IQR: 8. 2–17.5، حد: 1.5 -36.6)۔ ) ہر گھر پر سپرے کیا گیا تھا (n = 87)۔ ان پولٹری ہاؤسز میں سپرے کی کوریج کا مشاہدہ 3.0 سے 72.7 m2/min تک ہوتا ہے (میڈین: 11.1؛ IQR: 7.90–18.00) (شکل 8)۔ آؤٹ لیرز کو خارج کر دیا گیا اور سپرے کی شرحوں کا موازنہ WHO کی تجویز کردہ سپرے ریٹ رینج 19 m2/min ± 10% (17.1–20.9 m2/min) سے کیا گیا۔ صرف 7.5% (6/80) گھر اس حد میں تھے۔ 77.5% (62/80) نچلی رینج میں تھے اور 15.0% (12/80) اوپری رینج میں تھے۔ گھروں تک پہنچائے جانے والے AI کی اوسط حراستی اور مشاہدہ شدہ سپرے کوریج (z = -1.59، p = 0.111، n = 52 گھروں) کے درمیان کوئی تعلق نہیں ملا۔
IRS (n = 87) کے ساتھ علاج کیے جانے والے پولٹری ہاؤسز میں مشاہدہ شدہ سپرے کی شرح (min/m2)۔ حوالہ لائن 19 m2/min (±10%) کی متوقع سپرے کی شرح رواداری کی حد کی نمائندگی کرتی ہے جس کی سفارش اسپرے ٹینک کے آلات کی تفصیلات کے ذریعہ کی گئی ہے۔
80 گھروں میں سے 80% میں مشاہدہ/متوقع سپرے کوریج کا تناسب 1 ± 10% رواداری کی حد سے باہر تھا، جس میں 71.3% (57/80) مکانات کم تھے، 11.3% (9/80) زیادہ تھے، اور 16 مکانات اندر گرے تھے۔ حد کے اندر رواداری کی حد۔ مشاہدہ/متوقع تناسب اقدار کی تعدد تقسیم اضافی فائل 3 میں دکھائی گئی ہے۔
صحت کی دیکھ بھال کرنے والے دو کارکنوں کے درمیان اوسط nebulization کی شرح میں نمایاں فرق تھا جنہوں نے معمول کے مطابق IRS: 9.7 m2/min (IQR: 6.58–14.85, n = 68) بمقابلہ 15.5 m2/min (IQR: 13.07–21.17, n = 12) )۔ (z = 2.45, p = 0.014, n = 80) (جیسا کہ اضافی فائل 4A میں دکھایا گیا ہے) اور مشاہدہ/متوقع سپرے کی شرح کا تناسب (z = 2.58، p = 0.010) (جیسا کہ اضافی فائل 4B شو میں دکھایا گیا ہے)۔
غیر معمولی حالات کو چھوڑ کر، صرف ایک ہیلتھ ورکر نے 54 گھروں میں اسپرے کیا جہاں فلٹر پیپر نصب تھا۔ فلٹر پیپر کے بغیر 26 گھروں میں 15.4 m2/min (IQR: 10.40–18.67) کے مقابلے ان گھروں میں اوسط سپرے کی شرح 9.23 m2/min (IQR: 6.57–13.80) تھی (z = -2.38، p = 0.017)۔ )۔
IRS ڈیلیوری کے لیے گھر خالی کرنے کی ضرورت کے ساتھ گھریلو تعمیل مختلف ہے: 30.9% (17/55) نے اپنے گھر جزوی طور پر خالی نہیں کیے اور 27.3% (15/55) نے اپنے گھر مکمل طور پر خالی نہیں کیے؛ ان کے گھروں کو تباہ کر دیا.
غیر خالی گھروں میں مشاہدہ شدہ سپرے کی سطح (17.5 m2/min، IQR: 11.00–22.50) عام طور پر نیم خالی مکانات (14.8 m2/min، IQR: 10.29–18.00) اور مکمل طور پر خالی مکانات (11.7 m2) سے زیادہ تھی۔ )۔ /min، IQR: 7.86–15.36)، لیکن فرق اہم نہیں تھا (z > -1.58; p > 0.114, n = 48) (اضافی فائل 5A میں دکھایا گیا ہے)۔ فلٹر پیپر کی موجودگی یا غیر موجودگی سے وابستہ تبدیلیوں پر غور کرتے وقت اسی طرح کے نتائج حاصل کیے گئے، جو ماڈل میں کوئی قابل ذکر کوواریٹ نہیں پایا گیا۔
تینوں گروہوں میں، گھروں کو چھڑکنے کے لیے درکار مطلق وقت گھروں کے درمیان مختلف نہیں تھا (z <-1.90, p > 0.057)، جبکہ درمیانی سطح کا رقبہ مختلف تھا: مکمل طور پر خالی مکانات (104 m2 [IQR: 60.0–169, 0 m2) ]) شماریاتی طور پر غیر خالی مکانات سے چھوٹا ہے (224 m2 [IQR: 174.0–284.0 m2]) اور نیم خالی مکانات (132 m2 [IQR: 108.0–384.0 m2]) (z > 2.17; p <0.031, n = 48)۔ مکمل طور پر خالی مکانات ان گھروں کے تقریباً نصف سائز (رقبہ) ہیں جو خالی یا نیم خالی نہیں ہیں۔
کمپلائنس اور پیسٹیسائڈ AI ڈیٹا دونوں کے ساتھ گھروں کی نسبتاً کم تعداد (n = 25) کے لیے، ان تعمیل والے زمروں (z <0.93, p > 0.351) کے درمیان گھروں تک پہنچانے والے AI ارتکاز میں کوئی فرق نہیں تھا، جیسا کہ اضافی فائل میں بیان کیا گیا ہے۔ 5B فلٹر پیپر کی موجودگی/غیر موجودگی کو کنٹرول کرتے ہوئے اور مشاہدہ شدہ سپرے کوریج (n = 22) پر اسی طرح کے نتائج حاصل ہوئے۔
یہ مطالعہ بولیویا کے گران چاکو علاقے میں ایک عام دیہی کمیونٹی میں آئی آر ایس کے طریقوں اور طریقہ کار کا جائزہ لیتا ہے، ایک ایسا علاقہ جس میں ویکٹر ٹرانسمیشن کی طویل تاریخ ہے [20]۔ روٹین IRS کے دوران زیر انتظام الفا سائپرمیتھرین ai کا ارتکاز گھروں کے درمیان، گھر کے اندر انفرادی فلٹرز کے درمیان، اور انفرادی سپرے ٹینکوں کے درمیان جو 50 mg ai/m2 کی اسی ڈیلیور شدہ ارتکاز کو حاصل کرنے کے لیے تیار کیا گیا ہے نمایاں طور پر مختلف تھا۔ صرف 8.8% گھروں (10.4% فلٹرز) میں 40-60 mg ai/m2 کے ہدف کی حد کے اندر ارتکاز تھا، جس میں اکثریت (بالترتیب 89.5% اور 84%) کم قابل اجازت حد سے کم تھی۔
گھر میں الفا سائپرمیتھرین کی سب سے زیادہ ترسیل کے لیے ایک ممکنہ عنصر کیڑے مار ادویات کا غلط کم ہونا اور سپرے ٹینکوں میں تیار کردہ معطلی کی غیر متوازن سطح ہے [38، 46]۔ موجودہ مطالعہ میں، صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے محققین کے مشاہدات نے اس بات کی تصدیق کی ہے کہ وہ کیڑے مار دوا کی تیاری کی ترکیبوں پر عمل کرتے ہیں اور انہیں SEDES کے ذریعے تربیت دی گئی تھی کہ وہ اسپرے ٹینک میں گھٹانے کے بعد محلول کو بھرپور طریقے سے ہلائیں۔ تاہم، ذخائر کے مواد کے تجزیے سے معلوم ہوا کہ AI کا ارتکاز 12 کے عنصر سے مختلف ہے، جس میں صرف 6.9% (2/29) ٹیسٹ ریزروائر حل ہدف کی حد کے اندر ہیں۔ مزید تفتیش کے لیے، اسپریئر ٹینک کی سطح پر موجود محلولوں کو لیبارٹری کے حالات میں مقدار میں طے کیا گیا۔ یہ اختلاط کے بعد الفا سائپرمیتھرین ai میں 3.3% فی منٹ کی لکیری کمی اور 15 منٹ (95% CL 25.7, 78.7) کے بعد 49% ai کا مجموعی نقصان ظاہر کرتا ہے۔ ویٹیبل پاؤڈر (WP) فارمولیشنوں کو کم کرنے پر بننے والے کیڑے مار ادویات کی معطلی کے جمع ہونے کی وجہ سے اعلی تلچھٹ کی شرحیں غیر معمولی نہیں ہیں (مثال کے طور پر، DDT [37, 47])، اور موجودہ مطالعہ SA pyrethroid فارمولیشنز کے لیے مزید یہ ظاہر کرتا ہے۔ آئی آر ایس میں معطلی کا مرکز بڑے پیمانے پر استعمال ہوتا ہے اور تمام کیڑے مار ادویات کی طرح، ان کی جسمانی استحکام بہت سے عوامل پر منحصر ہے، خاص طور پر فعال اجزاء اور دیگر اجزاء کے ذرات کے سائز پر۔ گارا تیار کرنے کے لیے استعمال ہونے والے پانی کی مجموعی سختی سے بھی تلچھٹ متاثر ہو سکتی ہے، ایک ایسا عنصر جسے کھیت میں کنٹرول کرنا مشکل ہے۔ مثال کے طور پر، اس اسٹڈی سائٹ میں، پانی کی رسائی مقامی دریاؤں تک محدود ہے جو بہاؤ اور معلق مٹی کے ذرات میں موسمی تغیرات کو ظاہر کرتے ہیں۔ SA مرکبات کے جسمانی استحکام کی نگرانی کے طریقے زیر تحقیق ہیں [48]۔ تاہم، ٹرائی میں گھریلو انفیکشن کو کم کرنے کے لیے subcutaneous ادویات کا کامیابی سے استعمال کیا گیا ہے۔ لاطینی امریکہ کے دوسرے حصوں میں روگجنک بیکٹیریا [49]۔
دیگر ویکٹر کنٹرول پروگراموں میں بھی ناکافی کیڑے مار ادویات کی اطلاع ملی ہے۔ مثال کے طور پر، ہندوستان میں ایک ویسرل لیشمانیاس کنٹرول پروگرام میں، 51 سپرے کرنے والے گروپوں میں سے صرف 29% نے درست طریقے سے تیار کردہ اور مخلوط ڈی ڈی ٹی سلوشنز کی نگرانی کی، اور کسی نے بھی اسپریئر ٹینک کو نہیں بھرا جیسا کہ تجویز کیا گیا ہے [50]۔ بنگلہ دیش کے دیہاتوں کے جائزے نے بھی ایسا ہی رجحان ظاہر کیا: IRS ڈویژنل ٹیموں میں سے صرف 42-43% پروٹوکول کے مطابق حشرات کش ادویات تیار کرتی ہیں اور کنستر بھرتی ہیں، جبکہ ایک ذیلی ضلع میں یہ تعداد صرف 7.7% تھی [46]۔
گھر میں AI کے ارتکاز میں مشاہدہ شدہ تبدیلیاں بھی منفرد نہیں ہیں۔ ہندوستان میں، علاج شدہ گھروں میں سے صرف 7.3% (560 میں سے 41) نے ڈی ڈی ٹی کا ہدف حاصل کیا، گھروں کے اندر اور گھروں کے درمیان فرق اتنا ہی بڑا ہے [37]۔ نیپال میں، فلٹر پیپر نے اوسطاً 1.74 mg ai/m2 (حد: 0.0–17.5 mg/m2) جذب کیا، جو ہدف کے ارتکاز کا صرف 7% ہے (25 mg ai/m2) [38]۔ فلٹر پیپر کے HPLC تجزیہ نے چاکو، پیراگوئے میں گھروں کی دیواروں پر ڈیلٹامیتھرین ai کے ارتکاز میں بڑے فرق کو ظاہر کیا: 12.8–51.2 mg ai/m2 سے 4.6–61.0 mg ai/m2 چھتوں پر [33]۔ ٹوپیزا، بولیویا میں، چاگاس کنٹرول پروگرام نے 0.0-59.6 mg/m2 کی تعداد میں پانچ گھروں میں ڈیلٹامیتھرین کی ترسیل کی اطلاع دی، جس کی مقدار HPLC [36] نے بتائی ہے۔