افریقہ میں ٹرائلز میں، bednets سے بناپائریتھرایڈاورFIPRONILبہتر اینٹومولوجیکل اور ایپیڈیمولوجیکل اثرات دکھائے۔اس کی وجہ سے ملیریا سے متاثرہ ممالک میں اس نئے آن لائن کورس کی مانگ میں اضافہ ہوا ہے۔PermaNet Dual ایک نیا ڈیلٹامیتھرین اور کلوفینیک میش ہے جسے Vestergaard Sàrl نے ملیریا پر قابو پانے کے پروگراموں کو اضافی صلاحیتیں فراہم کرنے کے لیے تیار کیا ہے۔ہم نے Cove، Benin میں جنگلی، آزاد پرواز پائریتھرایڈ مزاحم Anopheles gambiae مچھروں کے خلاف PermaNet Dual کی تاثیر کا جائزہ لینے کے لیے ایک پائلٹ کاک پٹ ٹرائل کیا۔PermaNet Dual کی وجہ سے مچھروں کی اموات زیادہ ہوتی ہیں اگر اکیلے pyrethroid پر مشتمل جالوں اور pyrethroid اور PIPERONYL BUTOXIDE والے جالوں کے مقابلے میں نہ دھوئے جائیں (77% PermaNet Dual کے لیے، 23% PermaNet 2.0 کے لیے اور 23% PermaNet 2.0 کے لیے اور 23% PermaNet 60 %20 p30 کے بعد)۔ .معیاری واشز (75% PermaNet Dual کے لیے، 14% PermaNet 2.0 کے لیے، %30 for PermaNet 3.0، p <0.001)۔عالمی ادارہ صحت کی طرف سے متعین کردہ درمیانی غیر کمتری کے مارجن کا استعمال کرتے ہوئے، PermaNet Dual کیریئر کی شرح اموات میں پائریٹروڈ-کلوفینازولین کے مقابلے میں بھی غیر کمتر تھا، جس نے صحت عامہ کی بہتر قدر (انٹرسیپٹر G2) (79% بمقابلہ 76) کو ظاہر کیا۔%, OR = 0.878, 95% CI 0.719–1.073)، لیکن خون کی فراہمی سے تحفظ کے لیے نہیں (35% بمقابلہ 26%، OR = 1.424، 95% CI 1.177–1.723)۔PermaNet Dual اس انتہائی موثر قسم کے جال کے لیے ایک اضافی آپشن ہے جو پائریٹرایڈ مزاحم مچھروں کے ذریعے پھیلنے والے ملیریا کے کنٹرول کو بہتر بناتا ہے۔
کیڑے مار دوا سے علاج شدہ بیڈ نیٹ (ITNs) ملیریا سے بچاؤ کا سب سے مؤثر اور وسیع پیمانے پر استعمال کیا جاتا ہے۔انہیں بار بار آزمائشی اور پروگرام کے حالات میں ملیریا کی بیماری اور اموات کو کم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے اور ملیریا کے واقعات کو کم کرنے کے لیے کسی بھی حالیہ مداخلت کا سب سے بڑا حصہ ڈالا ہے۔تاہم، ایک طبقے کی کیڑے مار ادویات (پائرتھرایڈز) پر ان کا انحصار انتخابی دباؤ ڈالتا ہے، جو ملیریا کے ویکٹرز میں پائریتھرایڈ مزاحمت کے پھیلاؤ کو فروغ دیتا ہے۔2010 اور 2020 کے درمیان، ملیریا سے متاثرہ ممالک کے 88% میں کم از کم ایک ویکٹر پرجاتیوں میں پائیرتھرایڈ مزاحمت کا پتہ چلا۔اگرچہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ کیڑے مار دوا سے علاج شدہ بیڈ نیٹ مزاحمت کے باوجود ملیریا سے تحفظ فراہم کرتے ہیں، لیکن اس بات کے پختہ ثبوت موجود ہیں کہ مچھروں کی بقا اور خوراک کی صلاحیت میں بہتری آئی ہے۔ملیریا کی روک تھام اور کنٹرول کے لیے ان کی اہمیت کو دیکھتے ہوئے، کیڑے مار دوا سے علاج کیے جانے والے جالوں کی تاثیر میں مزید کمی بیماری اور اموات کی بحالی کا باعث بن سکتی ہے۔
اس خطرے کے جواب میں، دوہری اداکاری کرنے والے کیڑے مار دوا سے علاج شدہ بیڈ نیٹ، جو ایک پائریٹرایڈ کو دوسرے مرکب کے ساتھ جوڑتے ہیں، کو پائیرتھرایڈ مزاحم ملیریا ویکٹر کے کنٹرول کو بحال کرنے کے لیے تیار کیا گیا ہے۔ITN کی پہلی نئی قسم pyrethroids کو یکجا کرتی ہے۔پائپرونیل بٹو آکسائیڈ (PBO), ایک synergist جو pyrethroid resistance10 سے وابستہ detoxifying enzymes کو بے اثر کر کے pyrethroids کی تاثیر کو بڑھاتا ہے۔تجرباتی جھونپڑیوں اور کلسٹر رینڈمائزڈ کنٹرول ٹرائلز (cRCT) میں pyrethroids اور PBO پر مشتمل ITNs نے صرف pyrethroids اور وبائی امراض کی افادیت پر مشتمل ITNs کے مقابلے اعلیٰ اینٹومولوجیکل فوائد دکھائے ہیں۔اس کے بعد سے انہیں ان علاقوں میں تقسیم کے لیے WHO کی مشروط سفارش موصول ہوئی ہے جہاں ویکٹر پائریٹرایڈز کے خلاف مزاحمت کا مظاہرہ کرتے ہیں، جس کی وجہ سے حالیہ برسوں میں مقامی ممالک میں ان کی تقسیم میں نمایاں اضافہ ہوا ہے۔تاہم، pyrethroid-PBO ITN حدود کے بغیر نہیں ہے۔خاص طور پر، طویل گھریلو استعمال کے بعد ان کی پائیداری کے بارے میں خدشات ہیں۔مغربی افریقہ میں پائلٹ اسٹڈیز یہ بھی تجویز کرتی ہیں کہ پائیرتھرایڈ-پی بی او مچھر جال ان علاقوں میں زیادہ محدود فائدہ فراہم کر سکتے ہیں جن میں پائیرتھرایڈ مزاحمت میں اضافہ پیچیدہ اور متعدد میکانزم کے ذریعے کیا جاتا ہے۔اس طرح، موثر اور پائیدار ویکٹر کنٹرول کے لیے، کیڑے مار دوا سے علاج شدہ بستر کے جالوں کی زیادہ اقسام کا استعمال کرنا ضروری ہے، ترجیحاً دیگر نئے کیڑے مار ادویات پر مشتمل ہوں جن کے لیے ویکٹر حساس ہوتے ہیں۔
حال ہی میں، کیڑے مار دوا سے علاج کیے جانے والے بستر کے جال دستیاب ہو گئے ہیں جو پائیرتھرایڈز کو fipronil کے ساتھ جوڑتے ہیں، ایک ایزول کیڑے مار دوا جو مائٹوکونڈریل فنکشن میں خلل ڈالتی ہے۔کلورفینوپیر بیماری کے ویکٹروں کو کنٹرول کرنے کے لیے ایک نئے طریقہ کی نمائندگی کرتا ہے جس نے موجودہ کیڑے مار ادویات کے لیے پیچیدہ مزاحمتی میکانزم تیار کیے ہیں۔BASF کی طرف سے تیار کردہ pyrethroid-chlorphenopyr ITN (Interceptor G2) نے بینن، برکینا فاسو، کوٹ اور تنزانیہ میں پائلٹ ٹرائلز میں پائیرتھرایڈ مزاحم ملیریا کا مظاہرہ کیا ہے۔ویکٹر کنٹرول میں بہتری آئی ہے اور اب ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن پری کوالیفائیڈ ہے۔کچھ ممالک میں بڑے پیمانے پر ٹرائلز اور پائلٹ ڈسٹری بیوشن پروگراموں نے بھی وبائی امراض کے اثرات کا ثبوت دیا ہے۔خاص طور پر، بینن اور تنزانیہ میں RCTs نے یہ ظاہر کیا کہ Interceptor G2 نے 2 سالوں کے دوران بچپن میں ملیریا کے واقعات میں بالترتیب 46% اور 44% کی کمی کی، ITN کے مقابلے میں صرف معیاری پائریتھرایڈز کا استعمال کرتے ہوئے۔ان نتائج کی بنیاد پر، ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن نے حال ہی میں ان علاقوں میں جہاں ویکٹر پائریٹرایڈز کے خلاف مزاحم ہوتے ہیں وہاں صرف پائریتھرایڈز پر مشتمل بیڈ نیٹ کے بجائے حشرات کش پائریتھرایڈ-کلورفینوپیر سے علاج کیے جانے والے بیڈ نیٹ کے استعمال کے لیے ایک سخت سفارش جاری کی ہے۔ملیریا سے بچاؤ کے لیے کیڑے مار دوا سے علاج شدہ بیڈ نیٹ۔اس کی وجہ سے عالمی مانگ میں نمایاں اضافہ ہوا ہے اور مقامی ممالک میں نصب پائریتھرایڈ سے علاج شدہ مچھروں کے جال کے آرڈرز ہیں۔مضبوط مینوفیکچرنگ کی صلاحیتوں کے ساتھ متعدد مینوفیکچررز کے ذریعہ اعلی کارکردگی والے پائریٹرایڈ اور فائپرونیل بیڈ نیٹ کی مزید جدید اقسام کی ترقی کیڑے مار دوا سے علاج شدہ بیڈ نیٹ مارکیٹ کو بہتر بنانے، مسابقت بڑھانے اور زیادہ سستی کیڑے مار دوا سے علاج شدہ بیڈ نیٹ تک آسان رسائی کا باعث بنے گی۔بستر کے جال۔ بہترین ویکٹر کنٹرول کے لیے کیڑے مار بیڈ نیٹ۔
پوسٹ ٹائم: اکتوبر 17-2023